多囊卵巢综合征有哪些临床症状

多囊卵巢综合征的临床症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、痤疮、多毛、脱发及不孕是常见就诊原因，部分患者仅表现为其中一项。

月经与排卵异常：月经周期延长至35天以上，或每年月经次数少于8次，部分出现闭经。长期无排卵可导致子宫内膜持续受雌激素刺激。青春期发病者常表现为初潮后月经长期不规律。

高雄激素相关表现：面部及背部痤疮反复发作，血睾酮升高者约占60%至80%。上唇、下颌、胸腹部出现终毛，即多毛。头顶部头发稀疏，呈女性型脱发。这些表现与游离雄激素水平升高相关。

代谢与体重变化：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗发生率约为50%至70%，可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下皮肤增厚、色素沉着。血脂异常和糖耐量异常风险升高。

生育相关表现：无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕的多数。即使妊娠，早期流产风险亦高于正常人群。部分患者需借助促排卵治疗才能受孕。

其他表现：约30%至40%的患者存在焦虑或抑郁症状。睡眠呼吸暂停在肥胖患者中更常见。非酒精性脂肪肝的患病率也高于同龄女性。

一项纳入我国10个省份、年龄18至45岁女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经稀发占85.3%，临床高雄激素表现占63.7%，卵巢多囊样改变占72.1%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年）。该数据提示月经异常是最常见的就诊线索。

临床诊断需结合月经史、体征、性激素检测和超声检查。青春期女性与围绝经期女性的表现存在差异，诊断标准亦不相同。病情稳定者每3至6个月复诊一次；体重快速增加或月经突然停止者需提前就诊。

多囊卵巢综合征症状多样，月经稀发、高雄激素表现和卵巢多囊样改变是主要线索，代谢异常与生育问题常同时存在。

常见问题

否。部分患者月经周期正常，仅表现为痤疮、多毛或超声下卵巢多囊样改变，需结合性激素检测综合判断。

是。无排卵或稀发排卵是常见原因，但通过规范促排卵治疗，多数患者可获得妊娠。

是。胰岛素抵抗和糖耐量异常发生率较高，建议行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。

否。该病为慢性内分泌疾病，治疗目标为控制症状、恢复月经周期和预防远期并发症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.