急性喉支气管炎临床症状

急性喉支气管炎的核心症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣与呼吸困难，症状多在夜间加重。该病多见于6个月至3岁儿童，起病急、进展快，喉鸣与呼吸困难是判断病情轻重的重要观察指标。

症状表现与年龄分布

1、好发年龄：6个月至3岁婴幼儿为高发人群，成人少见。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，急性喉支气管炎多继发于急性上呼吸道感染之后，病原以病毒为主。

2、起病特点：起病急，常在夜间突然加重，白天症状相对减轻，这一昼夜差异是该病区别于普通支气管炎的重要特征。

3、病程进展：症状通常在起病后24至48小时内达到高峰，若未及时干预，可在数小时内由轻度喉鸣进展为明显呼吸困难。

典型临床症状

1、声音嘶哑：声带及声门下黏膜充血水肿所致，程度可从轻度发声改变到失声。

2、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空瓮样或犬吠样，是该病具有辨识度的症状之一。

3、吸气性喉鸣：气流通过狭窄的声门下区产生，安静状态下即可闻及，活动或哭闹时明显增强。

4、吸气性呼吸困难：表现为吸气相延长、鼻翼扇动、锁骨上窝及肋间隙凹陷，即三凹征。

5、夜间加重：平卧时喉部充血加重，加之夜间迷走神经张力变化，症状常在入睡后数小时加剧。

病情分级与危险信号

临床常按吸气性喉鸣与呼吸困难程度分为四度。一度仅哭闹时出现喉鸣；二度安静时即有喉鸣并伴轻度三凹征；三度出现烦躁、口周发绀；四度则表现为意识改变、呼吸减弱，属危急状态。据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性喉炎诊疗相关技术规范》所体现的分级管理原则，三度及以上需立即就医处理。

与相似疾病的区分

1、急性喉炎：以声音嘶哑和犬吠样咳嗽为主，呼吸困难相对较轻。

2、支气管哮喘：以呼气性呼吸困难和哮鸣音为主，无犬吠样咳嗽。

3、气管异物：起病突然，无发热等感染前驱表现，需结合病史判断。

就医提示

出现安静状态下喉鸣、三凹征、口唇发绀、烦躁不安或嗜睡中的任意一项，应立即前往急诊。症状轻微且病情稳定者可在医生指导下居家观察，但夜间需有人陪护并保持气道湿润；症状加重期间须及时复诊，不可自行判断病情转归。

常见问题

会。该病多由病毒引起，可通过飞沫和接触传播，患儿发病期间应减少与他人密切接触，看护者接触后需洗手。

否。轻症患儿在医生评估后可居家观察，但出现安静时喉鸣、三凹征或口唇发绀者需住院治疗。

呈犬吠样或空瓮样，声音低沉粗糙，与普通感冒的咳嗽声明显不同，常同时伴有声音嘶哑。

平卧时喉部黏膜充血加重，加上夜间神经张力变化，气道更易狭窄，因此入睡后数小时症状常明显加剧。

会，但少见。该病主要见于6个月至3岁儿童，成人出现类似症状需排查其他喉部疾病。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗相关技术规范.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性呼吸道感染诊疗相关专家共识.