急性蜂窝织炎性阑尾炎临床症状有什么

急性蜂窝织炎性阑尾炎属于急性化脓性阑尾炎的进展阶段，其典型临床表现为转移性右下腹痛，常伴发热、恶心呕吐及右下腹固定压痛，血常规多见白细胞计数升高。

一、腹痛特点

1、转移性右下腹痛：疼痛多始于上腹部或脐周，呈阵发性或持续性隐痛，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，此为该病具有提示意义的症状。

2、疼痛性质演变：炎症累及浆膜层后，疼痛转为持续性胀痛或钝痛，活动、咳嗽或按压时加重。

3、疼痛位置：压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。

二、消化道症状

1、恶心与呕吐：多数患者在腹痛后出现恶心，部分伴呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。

2、食欲减退：几乎全部患者均有明显食欲下降，进食后腹部不适加重。

3、腹泻或便秘：部分患者可出现排便次数增多或排便困难，与炎症刺激肠管有关。

三、全身症状

1、发热：体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，化脓明显时可超过38.5摄氏度，伴畏寒。

2、乏力与心率增快：全身中毒症状较轻者表现为乏力，较重者心率可增至每分钟100次以上。

3、白细胞升高：外周血白细胞计数常超过10×10?每升，中性粒细胞比例升高，此指标由临床血液学检验常规项目提供。

四、体征表现

1、右下腹固定压痛：为该病核心体征，压痛位置固定，不随体位改变而移动。

2、反跳痛与肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛及局部腹肌紧张，提示病情加重。

3、结肠充气试验：按压左下腹引起右下腹疼痛为阳性，辅助判断阑尾炎症。

临床诊断需结合病史、体格检查及血常规、腹部超声等结果综合判断。腹部超声对阑尾增粗、周围渗出具有较高检出价值。病情稳定者应尽早至普外科就诊评估；若出现全腹压痛、板状腹或高热寒战，提示可能发生穿孔，需立即急诊处理。日常出现转移性右下腹痛持续超过6小时不缓解，不宜自行观察等待。

常见问题

是。绝大多数患者会出现发热，体温多在37.5摄氏度以上，但早期或老年患者体温可能不明显，需结合血常规判断。

否。多数患者腹痛先出现在上腹部或脐周，数小时后才转移并固定于右下腹，少数患者起始即为右下腹痛。

是。多数患者白细胞计数超过10×10?每升且中性粒细胞比例升高，但极早期或免疫力低下者指标可能暂时正常。

说明炎症已波及壁层腹膜，病情较重，穿孔风险增加，应尽快到普外科急诊评估处理。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准[S]. 北京: 国家卫生健康委员会.