阴道炎检查包含哪些方面呢

阴道炎的检查包含妇科查体、阴道分泌物检测、病原体培养及分子生物学检测等方面，具体项目依据症状与初步镜检结果选择，目的是明确致病微生物类型，从而指导后续处理。

阴道炎检查的主要方面

1、妇科查体：观察外阴、阴道及宫颈黏膜的充血、水肿、分泌物性状与气味。正常阴道分泌物为白色稀糊状、无味；细菌性阴道病常呈灰白色、均质、带鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病多为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样；滴虫阴道炎多为黄绿色、泡沫状、有臭味。查体还评估阴道壁有无出血点、宫颈有无接触性出血。

2、阴道酸碱度测定：使用精密pH试纸接触阴道侧壁分泌物。正常阴道pH值为3.8至4.4。细菌性阴道病pH值常大于4.5；滴虫阴道炎pH值常为5.0至6.5；外阴阴道假丝酵母菌病pH值通常小于4.5。该指标快速、低成本，是鉴别的重要参考。

3、阴道分泌物湿片镜检：取分泌物与生理盐水混合后显微镜下观察。滴虫阴道炎可见活动的滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可见芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可见线索细胞，即表面附着大量加德纳菌的阴道鳞状上皮细胞，线索细胞占比超过20%具有诊断意义。

4、胺试验：在分泌物中加入10%氢氧化钾溶液，产生鱼腥味为阳性，提示细菌性阴道病。该试验与pH值测定、线索细胞检查共同构成细菌性阴道病的临床诊断标准，即Amsel标准，满足其中3项即可诊断。

5、病原体培养：适用于镜检阴性但症状持续、反复发作或怀疑耐药的情况。外阴阴道假丝酵母菌病可培养并鉴定菌种，区分白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌；滴虫阴道炎培养灵敏度高于湿片镜检，但耗时较长。培养结果可指导后续处理方向。

6、分子生物学检测：采用核酸扩增技术检测滴虫、假丝酵母菌、加德纳菌等病原体核酸，灵敏度与特异度较高。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016年）》指出，阴道微生态评价体系可同时评估菌群密集度、多样性、优势菌及病原体，较单一病原体检测更全面。

7、阴道微生态评价：通过革兰染色涂片评估菌群状态。正常为革兰阳性大杆菌为主的Ⅰ至Ⅱ级菌群；细菌性阴道病表现为菌群密集度增高、多样性增加、优势菌为革兰阴性小杆菌或球菌， Nugent评分≥7分可诊断。该评分系统是细菌性阴道病诊断的实验室金标准之一。

8、其他辅助检查：宫颈分泌物检测沙眼衣原体与淋病奈瑟菌，排除宫颈炎导致的分泌物异常；血常规与C反应蛋白评估有无上行感染；对反复发作且常规处理效果不佳者，可行阴道分泌物真菌培养及药敏试验。根据《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，生殖道感染是妇科门诊常见就诊原因之一，规范检查有助于减少反复发作。

结语

阴道炎检查依靠查体、pH值、镜检、培养与分子检测综合判断病原体类型，单一项目难以覆盖全部病因。出现分泌物异常、瘙痒或异味时，应前往妇科就诊，由医生依据症状与初步结果选择检查组合，避免自行判断延误处理。

常见问题

不需要。阴道炎检查主要涉及妇科查体与阴道分泌物取样，进食不影响pH值、镜检及培养结果，按预约时间就诊即可。

否。无分泌物异常、瘙痒或异味时，常规筛查并非常规推荐；仅在有症状、既往反复发作或准备宫腔操作前，由医生评估后决定。

部分能。pH值、湿片镜检与胺试验通常30分钟内出结果；病原体培养需2至7天，分子生物学检测约1至3天，具体以医疗机构为准。

否。检查前24至48小时应避免阴道冲洗、使用栓剂或同房，以免稀释或清除分泌物，影响pH值、镜检与培养的准确性。

通常不会。妇科查体与分泌物取样可能引起轻微不适，多数可耐受；若存在明显炎症或萎缩性改变，不适感可能加重，可提前告知医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10): 721-723.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.