鼻炎要做哪些检查项目

鼻炎诊断通常依据病史与体格检查，结合必要的客观检测手段明确类型与严重程度。常用检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、过敏原检测、鼻分泌物细胞学检查及影像学检查，具体项目由医生根据症状特征选择。

鼻炎常用检查项目

1、前鼻镜检查：医生使用前鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性状。过敏性鼻炎多表现为黏膜苍白水肿，感染性鼻炎则多见黏膜充血肿胀。该检查在门诊即可完成，无创伤，是初步判断鼻炎类型的基础手段。

2、鼻内镜检查：采用细长软管内镜经鼻腔深入，可清晰观察中鼻道、嗅裂及鼻咽部结构，判断是否存在鼻息肉、鼻甲肥大或解剖变异。2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》将鼻内镜检查列为鼻炎分型诊断的重要依据之一，对常规前鼻镜难以暴露的区域具有补充价值。

3、过敏原检测：包括皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验将微量过敏原提取液置于前臂皮肤表面并轻刺，15至20分钟观察风团反应；血清检测则通过抽血完成，不受皮肤状态与抗组胺药物影响。两种方法各有适用条件，皮肤点刺试验前需停用抗组胺药3至7天，血清检测无此限制。

4、鼻分泌物细胞学检查：采集鼻腔分泌物涂片染色，计数嗜酸性粒细胞比例。过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞比例常升高，该检查有助于与感染性鼻炎鉴别。操作简便，但结果受采样时机与手法影响，需结合临床表现综合判断。

5、影像学检查：鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液及骨质改变，主要用于怀疑合并鼻窦炎或解剖异常者。中华医学会放射学分会指出，鼻窦CT在慢性鼻窦炎诊断中的灵敏度较高，但不宜作为鼻炎常规筛查项目，仅在症状持续或治疗反应不佳时考虑。

6、鼻阻力与鼻声反射检查：通过测量鼻腔通气阻力与截面积，客观评估鼻塞程度。适用于以鼻塞为主诉、需量化评估病情者，也可用于治疗前后对比。检查过程无创，结果受体位与情绪影响，需在安静状态下完成。

7、血常规与C反应蛋白：当怀疑感染性鼻炎时，血常规可提示白细胞及中性粒细胞变化，C反应蛋白升高支持细菌感染可能。病毒性感染时白细胞多正常或偏低。此类检查不用于过敏性鼻炎诊断，仅作为感染鉴别辅助。

检查选择的基本原则

并非所有鼻炎患者均需完成上述全部项目。间歇性喷嚏、清涕伴鼻痒者，优先考虑过敏原检测与前鼻镜；持续性鼻塞伴脓涕者，需侧重鼻内镜与鼻窦CT；儿童患者应避免不必要的放射线暴露，优先选择无创检查。检查项目由医生依据症状持续时间、发作规律及既往治疗反应综合决定。

常见问题

否。鼻窦CT仅用于怀疑合并鼻窦炎、鼻息肉或解剖异常者。单纯过敏性鼻炎或轻度间歇性鼻炎，通常前鼻镜与过敏原检测即可满足诊断需要。

皮肤点刺试验需停用抗组胺药3至7天，否则可能出现假阴性。血清特异性免疫球蛋白E检测不受抗组胺药影响，具体停药方案应遵从接诊医生安排。

多数人仅感轻微异物感或酸胀。检查前鼻腔会喷洒表面麻醉剂与减充血剂，过程通常1至2分钟，配合医生指令可明显减轻不适。

有区别。儿童优先选择前鼻镜、过敏原检测等无创项目，鼻窦CT需严格掌握指征以减少放射线暴露。检查时需家长配合安抚，确保操作顺利完成。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会放射学分会. 鼻窦影像学检查专家共识. 中华放射学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社