变应性鼻炎如何治疗

变应性鼻炎的治疗以“环境控制+规范药物+免疫治疗+患者教育”四位一体为原则，其中鼻用糖皮质激素是目前控制鼻部炎症、缓解喷嚏与鼻塞的核心药物，中重度持续性患者需在医生指导下规律使用，而非按需临时用药。

一、环境控制是基础

1、规避过敏原：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉过敏者在花粉季减少户外活动，外出佩戴防护口罩。

2、减少刺激物：避免烟草烟雾、冷空气、强烈气味等非特异性刺激，这类因素可加重鼻黏膜高反应性。

二、药物治疗需分层

3、鼻用糖皮质激素：适用于中重度持续性变应性鼻炎，规律使用数天至两周起效，对鼻塞的改善优于抗组胺药。

4、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒，对鼻塞作用有限，适合轻症或联合用药。

5、白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的变应性鼻炎患者有额外获益，可同时改善上下气道症状。

6、鼻用减充血剂：仅用于严重鼻塞的短期缓解，连续使用不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎。

三、免疫治疗可改变病程

7、过敏原特异性免疫治疗：适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的患者，疗程通常3年左右，可减轻症状并减少用药。

8、生物制剂：仅用于重度难治性病例，需由专科医生评估后使用。

四、患者教育与随访

9、鼻腔冲洗：每日1至2次生理盐水冲洗，可清除鼻腔过敏原与炎性分泌物，作为辅助手段。

10、定期复诊：每4至8周评估症状控制情况，调整方案，避免自行停药导致反复。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国变应性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。世界卫生组织（WHO）在过敏性鼻炎及其对哮喘的影响文件中指出，免疫治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。

常见问题

否。变应性鼻炎目前无法彻底治愈，但通过规范治疗可达到良好控制，症状可明显减轻，生活质量接近正常。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量低，安全性较好，但需定期复诊评估，不可自行长期滥用。

可能加重。未控制的变应性鼻炎可并发鼻窦炎、中耳炎、睡眠障碍，并增加哮喘发作风险，应尽早规范干预。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊疗规范.