肥胖症分类有哪些

肥胖症按病因分为原发性肥胖症与继发性肥胖症，按脂肪分布分为中心型与外周型，按发病年龄分为幼年起病型与成年起病型。临床以原发性肥胖症最常见，占95%以上，继发性肥胖症不足5%。

肥胖症的主要分类方式

1、按病因分类：原发性肥胖症由遗传易感性与环境因素共同作用引起，占绝大多数；继发性肥胖症继发于内分泌疾病、下丘脑病变、药物使用等明确病因，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑性肥胖。

2、按脂肪分布分类：中心型肥胖症以腹部内脏脂肪堆积为主，腰围增大明显，代谢并发症风险较高；外周型肥胖症以臀部与四肢皮下脂肪堆积为主，代谢风险相对较低。

3、按发病年龄分类：幼年起病型肥胖症自儿童期即出现脂肪细胞数量增多，成年后减重难度较大；成年起病型肥胖症以脂肪细胞体积增大为主，体重波动相对明显。

4、按体重指数分级：依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体重指数24.0至27.9为超重，28.0及以上为肥胖症；肥胖症进一步分为28.0至32.4、32.5至37.4、37.5及以上三个等级，等级越高，合并糖尿病、高血压、脂肪肝的风险越大。

5、按合并症分类：单纯性肥胖症不伴明确代谢异常；复杂性肥胖症合并糖尿病、血脂异常、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等至少一种代谢或器官并发症。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，较2002年明显上升。国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》指出，肥胖症判定应结合体重指数、腰围与体脂率综合评估，男性腰围90厘米及以上、女性85厘米及以上提示中心型肥胖症。

不同分类对应不同临床处理路径：病情稳定者以生活方式干预为基础，每3至6个月评估一次体重与代谢指标；调整干预方案期间需增加随访频次，每月评估一次。继发性肥胖症需优先处理原发病，原发病控制后体重可部分回落。

肥胖症分类需结合病因、脂肪分布、发病年龄与合并症综合判断，中心型肥胖症与复杂性肥胖症需更早启动多学科评估。

常见问题

分为原发性肥胖症与继发性肥胖症。原发性占95%以上，与遗传和环境有关；继发性继发于内分泌疾病、下丘脑病变或药物使用。

中心型肥胖症以腹部内脏脂肪堆积为主，腰围明显增大，代谢并发症风险较高；外周型肥胖症以臀部四肢皮下脂肪为主，代谢风险相对较低。

依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体重指数24.0至27.9为超重，28.0及以上为肥胖症，并进一步分为三个等级。

需优先处理原发病，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症等。原发病控制后体重可部分回落，再配合生活方式干预。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.