性激素六项都检查什么

性激素六项是用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能的一组血液检测，包含促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮和睾酮六项指标。该检查可协助判断内分泌失调、月经紊乱、不孕不育及性腺发育异常等问题。

六项指标分别检测什么

1、促卵泡生成素：由垂体前叶分泌，主要促进卵泡发育和成熟。该指标升高可能提示卵巢储备功能减退，降低则可能与下丘脑或垂体功能异常有关。女性在月经周期第2至第5天检测时，正常基础值通常在3.5至12.5国际单位每升之间，但各实验室参考范围存在差异。

2、促黄体生成素：同样由垂体分泌，在月经中期出现高峰并触发排卵。促黄体生成素与促卵泡生成素的比值有助于辅助判断多囊卵巢综合征，比值大于2至3时需结合临床表现进一步评估。

3、泌乳素：由垂体泌乳素细胞分泌，主要促进乳腺发育与乳汁生成。泌乳素水平受应激、睡眠、进食和药物影响，单次轻度升高者建议在安静状态下于上午9至11时复查。若持续显著升高，需排查垂体腺瘤等病因。

4、雌二醇：由卵巢卵泡分泌，反映卵泡活性和卵巢功能。基础雌二醇水平过高可能提示卵巢储备下降，过低则可能与卵巢功能衰竭或中枢性闭经相关。雌二醇在月经周期中呈动态变化，解读时需结合采血时的周期天数。

5、孕酮：由黄体分泌，用于判断是否排卵及黄体功能。在月经周期第21至23天检测，孕酮大于16纳摩尔每升通常提示已发生排卵。孕期孕酮水平可用于辅助评估妊娠状态，但需结合超声等其他检查综合判断。

6、睾酮：女性体内少量睾酮由卵巢和肾上腺分泌。睾酮升高可能提示多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生或分泌雄激素的肿瘤，常伴随多毛、痤疮等表现。

检查时机与注意事项

性激素六项的采血时间因目的不同而异。评估卵巢基础功能者，建议在月经来潮第2至第5天上午空腹采血；判断排卵或黄体功能者，建议在月经周期第21至23天采血；闭经或长期月经紊乱者，可随时采血，但需记录末次月经时间。检查前应避免剧烈运动、情绪波动和性生活，部分药物如避孕药、促排卵药可干扰结果，需提前告知接诊医生。

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，性激素六项是评估排卵障碍和内分泌病因的基础检查项目之一，但结果解读必须结合病史、超声和临床表现，单一指标不能独立诊断疾病。

性激素六项用于评估性腺轴各环节功能状态，六项指标需联合分析并结合采血时机判断，单次结果异常不等于确诊疾病。

常见问题

是，建议空腹采血。进食可影响泌乳素和胰岛素水平，间接干扰部分指标。采血前8至12小时避免进食，可少量饮水，上午9至11时采血较为适宜。

是，男性同样需要。男性检查用于评估睾丸功能、垂体病变及不育原因，重点解读促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素和睾酮，采血时间无月经周期限制。

否，不能完全排除。该检查仅反映内分泌环节，输卵管通畅度、子宫内膜容受性、精液质量及免疫因素等均需另行评估，不孕病因排查需多项检查联合完成。

否，月经期抽血是评估基础内分泌的常规时机。月经第2至第5天激素处于基础水平，此时检测更能反映卵巢储备和下丘脑-垂体-卵巢轴的基础状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.