维生素B6缺乏症的主要表现是什么

维生素B6缺乏症的主要表现包括周围神经病变、脂溢性皮炎、舌炎、口角炎、小细胞性贫血以及抑郁和意识混乱等神经精神症状。婴幼儿缺乏时还可出现惊厥。该病临床表现缺乏特异性，确诊需结合血浆磷酸吡哆醛水平检测。

维生素B6缺乏症的临床表现

1、周围神经病变：最常见表现为手脚麻木、刺痛感和烧灼感，呈对称性手套袜套样分布。长期服用异烟肼者若未补充维生素B6，发生率明显升高。

2、皮肤黏膜损害：脂溢性皮炎多分布于鼻翼两侧、眉间、耳后及会阴部；舌炎表现为舌面红肿、舌乳头肥大；口角炎表现为口角皲裂和糜烂。这些表现与烟酸缺乏相似，需鉴别。

3、血液系统异常：维生素B6参与血红素合成，缺乏时可导致小细胞性贫血，与缺铁性贫血血象相似但血清铁正常或偏高。

4、神经精神症状：成人可表现为抑郁、易激惹、意识混乱和脑电图异常。婴幼儿缺乏时可出现惊厥，因维生素B6是谷氨酸脱羧酶辅酶，缺乏时抑制性神经递质γ-氨基丁酸合成减少。

5、高危人群特征：慢性肾脏病患者、酒精依赖者、吸收不良综合征患者及长期使用异烟肼、青霉胺、环丝氨酸等药物者风险升高。一项发表于《美国临床营养学杂志》的研究指出，慢性酒精依赖者中维生素B6缺乏检出率可达30%至50%。

6、诊断参考标准：血浆磷酸吡哆醛浓度低于20纳摩尔每升提示缺乏。世界卫生组织指出，维生素B6缺乏可影响免疫功能，并加重贫血和神经系统损害。

日常提示

出现对称性肢体麻木、反复口角炎合并情绪异常时，建议就医评估维生素B6营养状态。高危人群应在医生指导下监测，不可自行长期大剂量补充，以免引起感觉神经损害。

常见问题

是。维生素B6参与血红素合成，缺乏时可导致小细胞性贫血，但血清铁通常正常或偏高，需与缺铁性贫血鉴别。

异烟肼、青霉胺、环丝氨酸和左旋多巴等药物可干扰维生素B6代谢或增加其消耗，长期使用者应监测营养状态。

成人可表现为抑郁、易激惹和意识混乱；婴幼儿可出现惊厥。这些症状与抑制性神经递质合成减少有关。

确诊需结合临床表现和血浆磷酸吡哆醛浓度检测，低于20纳摩尔每升提示缺乏，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 维生素和矿物质营养需求. 日内瓦: 世界卫生组织, 2004.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 美国临床营养学杂志. 酒精依赖者维生素B6营养状况研究. 美国临床营养学杂志, 1999.