摔伤头部后出现眩晕该如何处理

摔伤头部后出现眩晕，应立即停止活动并尽快就医排查颅内损伤，尤其是伤后24小时内症状加重者，不可自行观察等待。

为什么必须优先就医

头部外伤后眩晕可能源于前庭系统震荡、内耳损伤或颅内出血。其中颅内出血进展迅速，延误诊治可危及生命。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒已位居我国居民伤害就诊原因第二位，而头部外伤后延误就医是导致不良预后的重要因素。中华医学会神经外科学分会发布的颅脑创伤诊疗相关指南指出，头部外伤后出现持续眩晕、呕吐或意识改变，需尽快完成头颅影像学检查。

现场与就医前的处理要点

1、立即制动：让伤者平卧，头部略抬高，避免反复起身或走动，减少跌倒二次伤害。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、观察意识：每30分钟呼唤一次，记录能否正确应答、有无嗜睡。

4、记录症状变化：包括眩晕持续时间、是否伴头痛加剧、呕吐次数、视物模糊、肢体无力。

5、避免进食进水：在排除颅内损伤前，暂不喂食喂水，防止误吸及影响后续检查。

6、尽快转运：拨打急救电话或由他人护送前往具备急诊头颅CT能力的医疗机构。

7、暂缓自行用药：在医生评估前，不自行服用止晕、止痛或镇静类药物，以免掩盖病情。

到医院后通常需要完成的评估

1、神经系统查体：评估瞳孔、肌力、病理反射及平衡功能。

2、头颅CT：是排查急性颅内出血的首选检查，伤后6小时内阳性率较高。

3、颈椎评估：头部摔伤常合并颈椎损伤，需排除颈椎骨折或脱位。

4、前庭功能检查：若影像学无异常而眩晕持续，可进一步评估前庭系统。

恢复期需注意的情况

病情稳定者可在医生指导下逐步恢复日常活动，避免剧烈转头、快速起立和驾驶。若眩晕在伤后数周仍不缓解，需复诊评估是否存在持续性姿势-感知性头晕或前庭功能障碍。儿童、老年人及服用抗凝药物者，伤后风险更高，就医阈值应更低。

头部摔伤后眩晕不是可自行观察的小问题，及时就医排查颅内损伤是首要步骤，后续再针对前庭功能进行康复评估。

常见问题

是。头部外伤后眩晕可能提示颅内出血或前庭损伤，应尽快到急诊完成神经系统查体和头颅CT，伤后24小时内症状加重者尤其不能等待。

否。在医生排除颅内出血和颈椎损伤前，自行服用止晕药或镇静药可能掩盖意识变化，干扰病情判断，应经医生评估后再决定是否使用。

会。部分前庭震荡或内耳损伤者影像学可无异常，但眩晕可持续数天至数周，需复诊评估前庭功能，必要时接受康复训练。

若眩晕持续超过2周仍未减轻，或出现新发头痛、呕吐、肢体无力、视物模糊，应尽快复诊，排查迟发性颅内病变及前庭功能障碍。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华神经外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范. 北京: 人民卫生出版社.