患有风湿的腿痛应如何进行锻炼

患有风湿的腿痛在关节无明显肿胀、发热的稳定期，可进行低冲击的关节活动度与肌肉力量锻炼，以不引起次日疼痛加重为尺度；急性发作期应暂停锻炼并就医。

锻炼前需明确的判断标准

1、区分时期：关节红肿、发热、晨僵超过1小时或疼痛评分明显升高时，属于活动期，此阶段以休息和就医为主，不进行主动锻炼；症状平稳、无明显肿胀时，方可开始。

2、控制强度：单次锻炼10至20分钟，每周3至5次，以锻炼后2小时内疼痛不加重、次日晨僵不延长为适宜标准。

3、循序渐进：从被动活动过渡到主动活动，再增加阻力训练，每1至2周调整一次。

具体锻炼方式

1、踝泵运动：平卧，踝关节缓慢背伸与跖屈，每个动作保持3秒，每组15次，每天2至3组，促进下肢血液回流。

2、直腿抬高：仰卧，一侧下肢伸直抬离床面约20至30厘米，保持5秒后放下，每侧10次为一组，每天2组，强化股四头肌而不增加膝关节负荷。

3、坐位伸膝：坐于椅上，缓慢伸直膝关节并保持5秒，每侧10次，每天2组，改善膝关节活动度。

4、靠墙静蹲：背部贴墙，屈膝不超过30度，保持10至20秒，重复5次，适用于膝关节稳定性较好者；膝关节明显退变者改为坐位伸膝。

5、关节活动度练习：肩、腕、髋、膝、踝各关节在无痛范围内做全范围缓慢活动，每个关节5至10次，每日1次，防止关节粘连。

6、水中运动：水温32至34摄氏度的泳池中进行步行或抬腿，每次20分钟，每周2至3次，利用浮力减轻关节负重。

需要避免的做法

• 爬楼梯、爬山、深蹲、跳跃等高冲击动作。
• 疼痛加重时继续锻炼或自行增加负重。
• 锻炼后立即用冷水冲洗下肢。

中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗规范》指出，规律的功能锻炼有助于维持关节功能，但需与药物治疗配合，不能替代规范诊疗。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者中约80%在病程中出现不同程度关节功能障碍，早期规范管理对预后影响明显。锻炼过程中若出现关节肿胀加重、皮温升高或持续疼痛超过2小时，应停止并就诊风湿免疫科。

常见问题

否。关节肿胀、发热提示处于活动期，此时锻炼可能加重滑膜炎，应以休息和就医为主，待肿胀消退后再逐步恢复。

应暂停锻炼并缩短下次时长或降低强度，若疼痛持续超过2小时或伴肿胀，需就诊风湿免疫科评估病情。

是。32至34摄氏度温水中的浮力可减轻关节负重，适合稳定期患者，但皮肤破损或感染时不宜进行。

稳定期每天10至20分钟即可，每周3至5次，以不引起次日疼痛加重为尺度，不必追求长时间训练。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国类风湿关节炎流行病学调查报告. 2023.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 关节炎康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.