何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节的大小:3-5毫米的结节属于微小结节范畴,恶性概率较低。研究显示,直径小于5毫米的肺结节中,绝大部分是良性,占比超过95%。
2.形态与密度:结节是否规则、边界是否清晰、密度是否均匀都会影响判断。例如,规则、圆形且边界清晰的实性结节多为良性,不规则或毛刺状结节则需警惕。
3.既往影像对比:若此前CT检查未发现结节,需进一步观察其增长速度。恶性结节通常生长迅速,而良性结节变化缓慢甚至长期稳定。
4.吸烟史与基础疾病:吸烟史、职业暴露史(如接触石棉等)、肿瘤家族史以及是否患有慢性肺部疾病,都可能增加恶性风险,需结合这些因素综合评估。
5.随访建议:根据国际指南,小于6毫米的孤立性肺结节无需立即处理,可在6-12个月后复查,以观察变化。如果同时存在多个结节,则需关注分布和数量,并可能需要更频繁的随访。
双肺小结节在影像学诊断中较为常见,绝大多数没有临床意义。但特殊人群需结合个体风险因素,遵循医生建议定期监测以确保安全。