何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺部结节和磨玻璃影的可能原因包括:
感染性病变:例如肺炎、真菌感染或结核。这些情况常常会在治疗后有所改善。
炎症性疾病:如肉芽肿性疾病(例如结节病)或间质性肺病,这些情况可能引起肺部出现结节和磨玻璃影。
良性肿瘤:例如错构瘤,通常不需要进一步治疗,只需定期随访观察。
外伤或手术后的改变:如果患者有外伤史或进行过胸部手术,可能会在肺部看到类似的影像学改变。
2.早期肺癌的具体表现:
尽管许多良性病变也可能显示出相似的影像学特征,但早期肺癌特别是原位腺癌(AIS)以及微小浸润性腺癌(MIA)可能以磨玻璃影为主要表现。
根据影像学特点及其变化趋势可以初步判断良恶性。例如,纯磨玻璃影较为稳定,而混合型磨玻璃影则可能具有更高的恶性潜力。
3.如何进一步诊断:
定期随访:对于尺寸较小且无明显进展的病灶,建议每3-6个月复查CT,以观察其动态变化。
PET-CT:正电子发射断层扫描可以帮助评估病灶的代谢活性,从而提供更多的信息来辅助诊断。
组织活检:对于高度怀疑恶性的病灶,可以通过经皮针吸活检或支气管镜下取样等方式获取病理证据。
综合来看,CT检查发现的肺部结节和磨玻璃影需要结合临床症状、病史以及动态影像学表现进行综合评估,不可单凭影像学结果立即下结论是否为肺癌。定期随访和必要的进一步检查是关键。