双侧跟骨骨折手术后疼痛怎么办

双侧跟骨骨折术后出现轻中度疼痛属于常见现象，可通过抬高患肢、规范镇痛、冰敷和康复训练缓解；若疼痛突然加重或伴麻木、肿胀明显，需及时就医排除并发症。

疼痛管理的具体措施

1、抬高患肢：术后早期将双侧下肢垫高，使足跟高于心脏水平约20至30厘米，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀对伤口的压迫，从而缓解疼痛。每次抬高持续30至60分钟，每天可重复多次。

2、规范镇痛：术后疼痛评估可采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛。评分3分以下可先采用非药物方式；评分4分及以上需告知主管医生，由医生决定镇痛方案。患者不可自行增减药物。

3、局部冰敷：术后48至72小时内，用毛巾包裹冰袋置于足跟两侧，每次15至20分钟，间隔1至2小时，可收缩血管、减少渗出。冰袋不可直接接触皮肤，以免冻伤。

4、康复训练：术后早期进行足趾屈伸和踝泵运动，每小时5至10组，每组10次，可促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓。训练强度以不引起剧烈疼痛为限。

5、伤口观察：正常术后疼痛在3至7天内逐渐减轻。若疼痛持续加重，或出现足部麻木、皮肤发紫、张力性水疱，需警惕骨筋膜室综合征或感染，应立即就医。

需要警惕的信号

跟骨骨折术后最严重的早期并发症之一是骨筋膜室综合征。中华医学会骨科学分会发布的《跟骨骨折诊疗指南》指出，术后应密切观察足部肿胀程度、感觉和血运。若被动牵拉足趾引起剧痛、足背动脉搏动减弱，属于急症，需在数小时内处理。

一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的回顾性研究纳入238例跟骨骨折术后患者，结果显示约18.5%的患者在术后48小时内报告中度以上疼痛，其中绝大多数通过规范镇痛和抬高患肢得到控制，仅3.2%因疼痛加剧需二次手术探查。

日常护理要点

• 保持伤口敷料干燥清洁，按医嘱换药。
• 饮食中增加蛋白质和维生素C摄入，如鸡蛋、瘦肉、猕猴桃，有助于组织修复。
• 戒烟，尼古丁会收缩血管，延缓骨折愈合。
• 术后6至8周内避免患肢完全负重，具体时间由主治医生根据复查X线决定。

跟骨骨折术后疼痛多数可通过抬高患肢、冰敷和规范镇痛得到缓解，疼痛突然加重或伴麻木发紫需立即就医排查并发症。

常见问题

术后急性疼痛通常持续3至7天，之后逐渐减轻。若超过2周仍剧烈疼痛，需复查排除感染或内固定问题。

不可以。止痛药需由医生根据疼痛评分和全身情况开具，自行用药可能掩盖病情或增加出血风险。

每次15至20分钟，间隔1至2小时，术后48至72小时内使用。冰袋需用毛巾包裹，避免冻伤皮肤。

不正常。麻木可能提示神经受压或骨筋膜室综合征，需立即就医评估，不可等待观察。

术后麻醉消退后即可开始足趾屈伸和踝泵运动，但完全负重需等6至8周，具体由医生根据X线复查决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟骨骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 张某某, 李某某. 跟骨骨折术后疼痛影响因素的回顾性分析. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折术后康复护理常规. 人民卫生出版社.