反式脂肪酸有什么危害

反式脂肪酸摄入会增加心血管疾病风险，并干扰必需脂肪酸代谢。世界卫生组织建议每日反式脂肪酸供能比低于总能量的1%，以每日2000千卡膳食计算，上限约2.2克，超过该水平与冠心病发病率和死亡率升高相关。

反式脂肪酸的主要危害

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪酸可升高低密度脂蛋白胆固醇，同时降低高密度脂蛋白胆固醇，这种双向不利变化比单纯饱和脂肪酸摄入对血脂谱的影响更明显，是动脉粥样硬化的重要促进因素。

2、增加冠心病事件：多项队列研究显示，反式脂肪酸供能比每增加2%，冠心病风险约升高20%至30%。该数据来自对护士健康研究等大型前瞻性队列的汇总分析，提示长期摄入与心肌梗死发生存在关联。

3、促进炎症与内皮功能障碍：反式脂肪酸可升高肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症标志物，并损害血管内皮依赖性舒张功能，为血栓形成和斑块不稳定提供条件。

4、影响胎儿与婴幼儿发育：孕妇摄入反式脂肪酸可通过胎盘进入胎儿体内，干扰长链多不饱和脂肪酸的合成与沉积，对神经发育和视觉发育产生不利影响。

5、加重胰岛素抵抗：部分流行病学研究提示，反式脂肪酸摄入较高人群的空腹血糖和胰岛素抵抗指数偏高，2型糖尿病发病风险呈上升趋势，但该关联强度弱于其对心血管系统的影响。

6、增加体重与内脏脂肪：反式脂肪酸供能密度高，且可影响脂联素分泌，长期摄入与腰围增加和内脏脂肪堆积相关，间接加重代谢综合征负担。

常见来源与识别

• 部分氢化植物油是工业反式脂肪酸的主要来源，常见于起酥油、人造奶油、植脂末、代可可脂及部分烘焙和油炸食品。
• 我国预包装食品营养标签通则规定，食品配料含有或生产过程中使用了氢化或部分氢化油脂时，应标示反式脂肪酸含量。
• 当标签标注“0反式脂肪酸”时，每100克食品中反式脂肪酸含量不超过0.3克，仍可能因食用量较大而累计摄入。

权威机构立场

世界卫生组织于2018年发布《REPLACE》行动指南，呼吁全球食品供应中消除工业生产的反式脂肪酸，并建议将反式脂肪酸供能比控制在总能量1%以下。中国居民膳食指南同样建议减少含反式脂肪酸的加工食品摄入，优先选择植物油并避免油温过高和反复煎炸。

反式脂肪酸对心血管系统的危害明确，日常应减少部分氢化植物油制品摄入，阅读营养标签，控制油炸和烘焙食品频率。若已存在血脂异常或冠心病，更应严格限制其来源。

常见问题

世界卫生组织建议每日供能比低于总能量1%，以2000千卡计算约2.2克，越低越好，但并非零摄入才安全。

不是。每100克低于0.3克即可标注为0，大量食用仍可能累计超过建议上限，需结合配料表判断。

是。反刍动物来源的天然反式脂肪酸同样可升高低密度脂蛋白胆固醇，只是通常摄入量较低，危害相对工业来源小。

否。现有证据提示其与胰岛素抵抗和2型糖尿病风险升高相关，但并非直接病因，肥胖和遗传等因素同样重要。

部分可以。停止摄入后低密度脂蛋白胆固醇可有所下降，但已形成的动脉粥样硬化斑块难以完全逆转，需综合管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. REPLACE trans fat: an action package to eliminate industrially-produced trans-fatty acids. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则（GB 28050-2011）.

[4] Mozaffarian D, et al. Trans fatty acids and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 2006.

[5] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）.