宫颈涂片是怎么回事

宫颈涂片是采集宫颈脱落细胞进行病理学检查的筛查方法，用于发现宫颈癌前病变和宫颈癌。该检查不能诊断所有妇科疾病，但能显著降低宫颈癌死亡率。

宫颈涂片的核心机制与用途

1、检查原理：医生使用窥器暴露宫颈，以专用毛刷或刮板在宫颈外口及宫颈管旋转取材，将细胞洗脱至保存液中，经制片、染色后由病理医师在显微镜下观察细胞形态。

2、主要目标：识别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈浸润癌。宫颈上皮内瘤变分为低级别和高级别，高级别病变若不干预，部分可进展为浸润癌。

3、适用人群：国内外指南建议有性生活的女性从21岁开始筛查；21至29岁每3年进行一次细胞学检查；30至64岁可选择每3年细胞学单独检查，或每5年细胞学联合人乳头瘤病毒检测。65岁以上若既往筛查充分且无异常，可停止筛查。

4、检查过程：受检者取膀胱截石位，窥器置入后取材时间约10至20秒，全程通常不超过5分钟。多数受检者仅有轻微酸胀感，少数因宫颈敏感出现少量出血，一般1至2天自行停止。

5、结果判读：报告常采用贝塞斯达系统描述，包括未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌等。意义不明确的不典型鳞状细胞需结合人乳头瘤病毒检测分流。

6、与人乳头瘤病毒检测的关系：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因。细胞学检查观察细胞形态变化，人乳头瘤病毒检测识别病原体感染，两者联合可提高筛查敏感度。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的女性在35岁前接受一次高质量筛查、45岁前再接受一次筛查的目标。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查方法包括细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，目标人群为35至64岁女性，鼓励适龄女性定期接受筛查。

检查前注意事项与局限性

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活。
• 急性生殖道炎症期应治疗后取材，以免影响细胞判读。
• 细胞学检查存在假阴性可能，阴性结果不代表终身无风险，仍需按周期复查。
• 妊娠期并非绝对禁忌，但需由医生评估后决定。

宫颈涂片是经宫颈细胞取材的筛查手段，用于早期发现癌前病变，适龄女性应按推荐间隔规律检查，结果异常需进一步阴道镜评估。

常见问题

多数人仅有轻微酸胀感，少数因宫颈敏感出现少量出血，通常1至2天自行停止，全程一般不超过5分钟。

否。国内外指南通常建议从有性生活后开始筛查，无性生活者一般不需常规进行宫颈涂片检查。

21至29岁每3年一次；30至64岁可每3年细胞学单独检查，或每5年联合人乳头瘤病毒检测，具体遵医嘱。

否。该检查主要针对宫颈细胞形态，用于发现癌前病变和宫颈癌，不能诊断卵巢、子宫体等其他妇科疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.