宫颈涂片巴氏二级

宫颈涂片巴氏二级属于良性改变，通常不代表癌前病变或宫颈癌。该结果提示宫颈细胞存在炎症或反应性改变，需结合是否伴有高危型人乳头瘤病毒感染、既往筛查史及临床症状综合判断，多数情况按炎症处理后复查即可。

巴氏二级的含义与处理

1、分级定位：巴氏分级法将宫颈细胞学结果分为五级，巴氏一级为正常，巴氏二级为良性异型增生，巴氏三级及以上才提示可疑恶性。巴氏二级对应的是炎症、修复、化生等反应性变化，并非癌前病变。

2、常见原因：慢性宫颈炎、阴道菌群失调、滴虫或念珠菌感染、宫内节育器刺激、近期分娩或流产、局部用药等，均可导致宫颈上皮细胞出现反应性改变，从而报告为巴氏二级。

3、是否需治疗：若仅报告巴氏二级且无高危型人乳头瘤病毒感染、无接触性出血等症状，通常无需针对宫颈本身进行手术或物理治疗，仅对明确存在的阴道炎或宫颈炎进行病因处理。若合并高危型人乳头瘤病毒感染，则需按感染管理路径进一步评估。

4、复查建议：单纯巴氏二级且无高危因素者，可于6至12个月后复查宫颈细胞学；若同时存在高危型人乳头瘤病毒感染，建议行阴道镜检查以排除更高级别病变。复查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活，以免影响取材质量。

5、证据参考：世界卫生组织于2014年发布的《宫颈癌前病变筛查和管理指南》指出，细胞学筛查报告为良性反应性改变者，不推荐直接行切除性治疗，应依据人乳头瘤病毒检测结果分层管理。中国《子宫颈癌综合防控指南》（2017年）同样强调，细胞学阴性或良性改变且人乳头瘤病毒阴性者，可按常规间隔筛查。

6、与巴氏三级及以上的区别：巴氏三级提示可疑恶性，需立即行阴道镜及活检；巴氏二级仅为良性改变。两者处理路径不同，不应混为一谈。

7、数据参考：据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，而巴氏二级人群进展为宫颈癌的比例极低，规范筛查可显著降低进展风险。

巴氏二级是良性细胞学改变，不等于宫颈癌，也不等于癌前病变，处理重点在于排查高危型人乳头瘤病毒感染并按期复查。

常见问题

不是。巴氏二级属于良性反应性改变，提示炎症或修复性变化，并非癌前病变，也不属于宫颈癌。

通常不需要。若无高危型人乳头瘤病毒感染及明显症状，一般仅处理炎症并定期复查，不推荐直接手术。

无高危因素者建议6至12个月复查细胞学；合并高危型人乳头瘤病毒感染者应行阴道镜检查，具体间隔由接诊医生确定。

多数会。去除阴道炎、宫颈炎等诱因后，反应性细胞改变常可恢复正常，但仍需按计划复查确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2014.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.