郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
妊娠期是指从受精卵形成到胎儿及其附属物从母体排出的全过程，通常持续约40周。其核心特征包括胚胎与胎儿的发育阶段性、母体生理适应性变化及关键高危时段。理解妊娠期的分阶段、生理变化及注意事项，对保障母婴健康至关重要。妊娠期分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段有独特特点与风险因素，需定期监测与管理。
1.妊娠期通常以末次月经第一天为起点计算，总时长约为280天，即40周，从受精到分娩实际约为38周。
2.早期妊娠指妊娠第1周至第13周末，此阶段是胚胎器官分化的关键期，约70%的流产发生于此。
3.中期妊娠指第14周至第27周末，胎儿快速生长，母体开始感知胎动，需关注妊娠期糖尿病筛查。
4.晚期妊娠指第28周至分娩，胎儿体重增加显著，母体需重点监测血压、尿蛋白及胎盘功能，预防早产。
1.内分泌系统改变：人绒毛膜促性腺激素在早期迅速上升，约第8周达峰值；孕激素和雌激素持续升高，维持子宫生长和乳腺发育。
2.循环系统适应：血容量增加约40%至50%，心输出量在妊娠中期增加30%至50%，但血压在早期可能轻度下降，晚期易出现妊娠高血压。
3.呼吸系统：膈肌上抬导致肺活量减少约10%，但潮气量增加约40%，以适应胎儿供氧需求。
4.消化系统：孕激素减缓胃肠蠕动，约50%至80%的孕妇经历恶心呕吐，多在妊娠第9周至第12周缓解。
1.营养补充：叶酸在妊娠前3个月每日补充0.4毫克至0.8毫克，可降低神经管缺陷风险；铁剂从妊娠第16周起每日补充30毫克至60毫克，预防贫血。
2.筛查与监测：早期需进行超声检查确认胎心胎芽；中期（第24周至第28周）进行口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病；晚期（第36周起）每周监测胎心监护。
3.高危因素管理：年龄大于35岁或小于18岁的孕妇，流产、染色体异常及妊娠期并发症风险增加2至4倍；既往有剖宫产史的孕妇需评估子宫疤痕愈合情况。
4.运动与休息：每日建议进行30分钟中等强度运动，如散步或游泳，但避免剧烈腹部受压；睡眠姿势在晚期建议左侧卧位，改善子宫血流。
1.妊娠期高血压疾病发生率约5%至10%，需监测血压超过140/90毫米汞柱及尿蛋白阳性，及时用药控制。
2.妊娠期糖尿病发生率约7%至14%，需通过饮食控制（每日碳水化合物摄入占50%至60%）和胰岛素治疗维持血糖稳定。
3.早产风险：腹部疼痛、阴道出血或液体流出时，需立即就医，宫缩频率达到每10分钟一次或更频繁时，提示早产可能。
4.产后出血：分娩后24小时内失血量超过500毫升为常见并发症，多因子宫收缩乏力，需及时使用宫缩剂。
妊娠期是动态的生理过程，早期侧重胚胎发育保护，中期注重营养和代谢平衡，晚期聚焦分娩准备和并发症防控。定期产检、合理膳食、适度活动及及时识别异常症状，是确保母婴安全的核心措施。