韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
中老年人骨折后愈合速度较慢，科学的营养支持至关重要。核心结论包括：高蛋白饮食促进骨基质合成、足量钙和维生素D增强骨密度、维生素C和锌加速胶原修复、避免高盐高糖阻碍愈合、以及合理补充水分和膳食纤维防便秘。以下将详细阐述具体营养策略。
骨折后，身体需要大量蛋白质来构建新的骨组织和修复受损肌肉。中老年人每日蛋白质需求量应达到每公斤体重1.2至1.5克。例如，体重60公斤的患者每日需摄入72至90克蛋白质。推荐食物包括：去皮的禽肉（如鸡胸肉，每100克含约23克蛋白质）、鱼肉（如鲈鱼，每100克含约18克蛋白质）、鸡蛋（每日1至2个，每个含约7克蛋白质）、豆制品（如豆腐，每100克含约8克蛋白质）和低脂奶制品（如牛奶，每250毫升含约8克蛋白质）。建议将蛋白质均匀分配在三餐中，避免单次过量摄入。
钙是骨骼的主要矿物成分，而维生素D能促进钙的吸收。中老年人每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，维生素D为800至1000国际单位。高钙食物包括：奶制品（每100毫升牛奶含约120毫克钙）、深绿色蔬菜（如油菜，每100克含约108毫克钙）、豆类（如黄豆，每100克含约191毫克钙）和芝麻酱（每10克含约117毫克钙）。维生素D主要来源于：每周3至4次、每次15至20分钟的日照（暴露四肢皮肤），以及富含脂肪的鱼类（如三文鱼，每100克含约500国际单位维生素D）和蛋黄。若日照不足，应在医生指导下使用维生素D补充剂。
维生素C是胶原蛋白形成的必需辅酶，能加速骨折断端的连接。中老年人每日维生素C推荐摄入量为100至200毫克，可通过摄入新鲜水果获取，如猕猴桃（每100克含约92毫克维生素C）、柑橘类（如橙子，每个约含70毫克维生素C）和草莓。锌则参与骨骼矿化和细胞分裂，每日推荐摄入量为11至15毫克，富含锌的食物包括：瘦牛肉（每100克含约4.8毫克锌）、牡蛎（每100克含约70毫克锌）、南瓜籽（每30克含约2.9毫克锌）和全谷物。
高盐饮食会增加尿钙排泄，每日食盐摄入量应控制在5克以内，避免腌制食品和加工肉类。高糖食物会引发炎症反应，抑制成骨细胞活性，建议减少甜点、含糖饮料的摄入。酒精会干扰维生素D代谢和钙吸收，骨折愈合期间应完全戒酒。此外，浓茶和咖啡因饮料每日不宜超过2杯，因其草酸和咖啡因可能影响钙的吸收。
骨折后活动减少，容易导致便秘和泌尿系统感染。每日饮水量应达到1500至2000毫升，分次饮用。膳食纤维每日推荐摄入量为25至30克，来源于全谷物（如燕麦、糙米）、豆类（如黑豆）、蔬菜（如西兰花）和水果（如苹果带皮食用）。例如，100克燕麦片约含10克膳食纤维，100克西兰花约含2.6克膳食纤维。
总之，中老年人骨折后康复需以高蛋白、足量钙和维生素D为核心，搭配维生素C和锌，同时严格限制高盐高糖和酒精。每个患者的体重、骨密度和基础疾病存在差异，建议在医生或临床营养师指导下制定个体化饮食方案，并定期复查血钙、血磷和维生素D水平，以调整补充剂量。