周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈起泡多由局部感染、机械刺激或全身因素引起，包括根尖周炎、牙周脓肿、口腔溃疡、疱疹病毒感染及不良修复体刺激等。其中根尖周炎最为常见，需及时处理以防感染扩散。以下是具体原因及应对措施。
当龋齿或外伤导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至牙根周围组织，形成脓液并突破骨膜，在牙龈表面形成瘘管，表现为绿豆至黄豆大小的脓包。此时泡体触感柔软，挤压可有淡黄色脓液流出，一般无剧烈疼痛，但患牙咀嚼时可能有不适感。治疗需进行根管治疗，清除感染源，脓包通常在治疗后1-2周消退。
若牙周袋（牙齿与牙龈间的缝隙）深度超过3毫米，长期嵌塞食物残渣会引发牙周炎，急性发作时脓肿形成。泡体多位于牙龈边缘，伴有红肿、疼痛，甚至出现牙齿松动。治疗包括牙周袋冲洗、局部上药，必要时切开引流，同时需进行牙周基础治疗（如洁牙、刮治）。
表现为单个或多个圆形凹陷性溃烂，表面覆盖灰白色假膜，周围红晕明显，泡体约2-5毫米，疼痛剧烈，尤其在进食刺激性食物时。通常7-14天自愈，但易反复发作。可局部使用皮质类固醇贴片或含漱液缓解症状，同时补充维生素B2、维生素C及锌元素。
多见于唇部或牙龈交界处，初期为簇集性小水疱，直径1-2毫米，透明或淡黄色，破溃后形成结痂。发病前常有发热、乏力等前驱症状。需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），局部保持清洁干燥，避免抓挠，一般5-7天愈合。
如牙套边缘过长、假牙基托压迫牙龈，可导致局部黏膜增生或形成创伤性溃疡。泡体多呈扁平状，表面光滑，去除刺激源（如调整或更换修复体）后1周内消退。
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈易反复感染；血液系统疾病（如白血病）可表现为牙龈肿胀、出血，泡体呈紫红色；长期服用某类药物（如硝苯地平）可能引起牙龈增生，表现为弥漫性肿胀。这类情况需处理原发疾病。
若牙龈起泡持续超过2周不消退，或伴有发热、颌面部肿胀、吞咽困难，需立即就诊口腔科或口腔颌面外科。平时注意口腔卫生，使用软毛牙刷，每日刷牙2次，每次不少于3分钟，配合牙线清洁牙缝。避免使用牙签等锋利工具刺激牙龈，定期每6-12个月进行口腔检查及洁牙。