邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
阳痿，即勃起功能障碍，主要表现为阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活的状态。核心症状包括勃起困难、勃起不坚、维持时间短及性欲减退等。以下将详细阐述阳痿的具体症状表现、相关影响因素及日常注意事项。
阴茎在性刺激下难以启动勃起反应，或需强烈刺激才能勃起。部分患者完全无法勃起，或仅在晨起时有短暂勃起。
阴茎虽能勃起，但硬度不足，无法顺利插入或维持性交。硬度分级常采用国际勃起功能评分表，其中1级为完全疲软，2级为轻微膨胀，3级为勉强插入，4级为完全坚硬。
勃起后迅速疲软，通常在性交开始前或过程中即松开，导致无法完成性交。部分患者表现为中途疲软，即插入后不久即失去硬度。
部分患者伴随性欲减退，对性活动兴趣降低。少数人可能出现早泄或延迟射精，但勃起功能障碍与射精功能异常常独立存在。
长期阳痿可引发焦虑、自卑、回避性行为等心理反应。约30%至50%的患者存在明显的心理障碍，如抑郁或人际关系紧张。
阳痿的病因复杂，涉及血管、神经、内分泌及心理等多因素。血管性原因占多数，如动脉粥样硬化导致血流不足；神经性原因可见于糖尿病、脊髓损伤；内分泌性原因包括睾酮低下、甲状腺功能异常；心理性原因常见于压力、抑郁症或伴侣关系冲突。
诊断需依据病史、体格检查及实验室检查。国际勃起功能评分表是常用工具，通过5个问题量化症状严重程度。血液检测包括性激素、血糖、血脂等，夜间阴茎勃起监测可区分器质性与心理性原因。
治疗方面，口服药物如磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非）有效率约70%至80%，需在医师指导下使用。物理治疗包括真空勃起装置、低能量冲击波疗法。心理治疗针对焦虑或抑郁状态，可联合行为疗法。严重者考虑阴茎假体植入术，成功率超过90%。
日常生活中，应控制体重、戒烟限酒、规律运动。高血压、糖尿病等基础疾病需积极管理。避免滥用保健品或非正规药物，部分产品可能含激素或不明成分，加重病情。
阳痿是常见疾病，但常被忽视或羞于就医。若出现症状超过3个月，建议尽快到泌尿外科或男科就诊。早期干预可显著改善生活质量，避免并发症如心理障碍或伴侣关系破裂。注意，自行购买药物或听信偏方可能延误治疗，甚至导致不可逆损伤。科学诊断与规范治疗是恢复健康的关键。