王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂、高血糖、高胆固醇人群的饮食核心原则是控制总热量摄入、优化营养素比例、选择低升糖指数和低饱和脂肪的食物,具体可归纳为:控制碳水化合物总量、增加膳食纤维摄入、优先不饱和脂肪酸、限制精制糖与反式脂肪。以下从量化角度提供详细指导。
1.控制碳水化合物摄入,每日碳水化合物供能比应占总热量的45%-60%。优先选择全谷物、豆类和薯类,例如燕麦、糙米、红豆、红薯,每日摄入量建议为200-300克(生重)。避免精制米面制品如白面包、白米饭、糕点,因其升糖指数高,易导致血糖波动。具体分配:早餐可食用50克燕麦片搭配200毫升无糖豆浆;午餐用100克糙米替代白米饭;晚餐以50克薯类配合蔬菜饱腹。
2.增加膳食纤维,每日推荐摄入25-40克。可溶性纤维(如燕麦、魔芋、木耳、海藻)能吸附肠道内胆固醇并促进排出,不溶性纤维(如芹菜、菠菜、全麦)可延缓糖分吸收。具体操作:每日食用500克以上蔬菜(深绿色叶菜占一半),加餐时选择200克低糖水果如苹果、草莓、柚子,或30克坚果如杏仁、核桃。避免高糖水果如荔枝、芒果、葡萄干。
3.优化脂肪来源,每日脂肪供能比控制在20%-30%,其中饱和脂肪酸低于总热量的7%(约15克),反式脂肪酸低于1克。优先选择多不饱和脂肪酸(如鱼油、亚麻籽油)和单不饱和脂肪酸(如橄榄油、牛油果)。具体建议:烹饪用油每日不超过25克,以橄榄油、山茶油为主;每周食用2-3次深海鱼(如三文鱼、鲭鱼),每次100克;避免动物内脏、肥肉、黄油、椰子油、油炸食品。
4.限制胆固醇与精制糖摄入。每日胆固醇摄入量应低于200毫克(一个蛋黄约含250毫克),因此建议每周蛋黄不超过3个,肉类选择去皮禽肉或瘦肉,每日100-150克。精制糖每日添加量应控制在25克以下(约6茶匙),避免含糖饮料、甜点、果酱、蜂蜜。注意隐形糖:市售番茄酱、沙拉酱、调味酸奶常含大量糖,需查看标签。
5.补充特定营养素。每日摄入2克植物甾醇(存在于豆制品、坚果、植物油中)可降低低密度脂蛋白胆固醇10%左右。每日补充10-25克可溶性纤维(如车前子壳粉、菊粉)可改善血糖。此外,每日饮用300毫升脱脂或低脂牛奶,补充钙质的同时避免乳脂摄入。
总结:高血脂、高血糖、高胆固醇人群需严格执行“三低一高”原则,即低糖、低脂、低胆固醇、高纤维,同时配合规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)与体重管理。需特别警惕加工食品中的隐形糖和反式脂肪,定期监测血脂、血糖水平,若饮食调整3个月后指标未改善,应遵医嘱启动药物治疗。
