陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.心肌肌钙蛋白：分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，这两种标志物被认为是检测心肌损伤最敏感和特异的指标。通常在发生心肌梗死后3-4小时内开始升高，在24小时达到峰值，并可持续升高7-10天。
2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：这是心肌损伤的一种传统标志物。CK-MB在心肌梗死后4-6小时内升高，12-24小时达到峰值，48-72小时内恢复正常。但其特异性较低，因为骨骼肌损伤也可能导致CK-MB升高。
3.心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）：这是一种相对较新的标志物，其在心肌梗死发生后1-3小时即可升高，6-8小时达到峰值，是早期诊断心肌梗死的一种有效指标。
4.乳酸脱氢酶：心肌梗死后，LDH在6-12小时内升高，24-48小时达到峰值，7-14天恢复正常。由于其在体内多个组织存在，故特异性不高。
5.天门冬氨酸转氨酶：AST在心肌梗死后6-12小时内升高，24-36小时达到峰值，3-7天恢复正常。同样，由于其在肝脏等其他器官中也存在，因此特异性较低。
心肌梗死的诊断不仅依赖于上述标志物，还需结合临床症状和心电图变化。不同标志物的升高时间和持续时间各有不同，应综合分析以确保准确诊断。