肺腺癌10和20突变如何处理

病情分析：肺腺癌中EGFR基因的10号外显子和20号外显子的突变处理需要特别注意。这些突变在治疗过程中有特定的药物靶点和策略。

1.10号外显子突变：通常涉及EGFR基因的插入突变（如10号外显子插入）。这种突变一般对一代和二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂不敏感。治疗上可以考虑使用三代TKI，如奥希替尼，这类药物对一些特殊插入突变可能有一定疗效。

2.20号外显子突变：在EGFR基因的20号外显子，最常见的是T790M突变以及插入突变。这种突变同样对早期EGFR抑制剂耐药。三代EGFR-TKI，如奥希替尼，对T790M突变患者通常是有效的。但是，对于20号外显子的插入突变，目前标准治疗方案有限，研究正在进行中，临床试验可能提供更多治疗机会。

患有此类突变的肺腺癌患者应与肿瘤专科医生合作，全面评估病情及可选方案，以制定个性化的治疗计划。不同突变类型对药物反应不同，应结合精准医学检测结果选择合适的靶向治疗或参与相关临床试验。