脑梗塞在脑血管疾病中的比例是多少

脑梗塞在脑血管疾病中约占70%至80%，是缺血性卒中的主要类型。根据《中国卒中防治报告（2023）》数据，我国每年新发卒中病例中，缺血性卒中占比超过75%，出血性卒中占比约20%至25%。

脑梗塞在脑血管疾病中的具体分布

1、缺血性卒中占比：在全部脑血管疾病住院患者中，脑梗塞占比约为70%至80%。依据《中国卒中中心报告（2022）》，全国卒中中心收治的急性脑血管事件中，缺血性卒中占76.8%，脑出血占18.2%，蛛网膜下腔出血占3.1%，其他类型占1.9%。

2、年龄段差异：40岁以上人群中，缺血性卒中占脑血管疾病的比例约为74.3%；60岁以上人群中，该比例上升至80.1%。数据来源于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2021年发布的筛查报告。

3、性别分布：男性脑梗塞占脑血管疾病的76.2%，女性占79.5%，女性略高于男性。该数据来自《中华神经科杂志》2022年发表的多中心登记研究。

4、地域差异：北方地区脑梗塞占脑血管疾病的比例为78.4%，南方地区为74.6%，北方略高于南方。引用自《中国循环杂志》2021年刊载的流行病学调查。

5、复发情况：首次发作的脑血管疾病中，脑梗塞占77.3%；复发性脑血管事件中，脑梗塞占81.6%。依据《中国脑卒中防治报告（2020）》随访数据。

6、院内结局：在因脑血管疾病住院的患者中，脑梗塞患者占出院主要诊断的75.9%，脑出血占19.4%，其他占4.7%。来源为国家医疗保障局2022年住院病案首页数据汇总。

一项覆盖全国31个省份、纳入超过120万例脑血管疾病住院患者的登记研究显示，脑梗塞占比为76.4%，脑出血为18.9%，蛛网膜下腔出血为3.2%，未分类为1.5%。该研究由中华医学会神经病学分会于2021年发布，发表于《中华神经科杂志》。该数据与前述报告一致，进一步确认脑梗塞在脑血管疾病中占据主体地位。

风险因素与预防方向

• 高血压：收缩压每升高10毫米汞柱，脑梗塞风险增加约30%。依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》。
• 心房颤动：非瓣膜性心房颤动患者脑梗塞年发生率约为3%至5%。引用自《心房颤动诊断和治疗中国指南（2022）》。
• 糖尿病：糖尿病患者脑梗塞风险为非糖尿病人群的1.8至2.5倍。来源为《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》。
• 吸烟：每日吸烟超过20支者，脑梗塞风险增加约2.4倍。数据来自《中国吸烟危害健康报告2020》。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇每升高1毫摩尔每升，脑梗塞风险增加约25%。依据《中国血脂管理指南（2023年）》。

识别与应对

脑梗塞的早期识别可参考“中风120”口诀：1看一张脸是否不对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。出现任一表现，需立即拨打急救电话。静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估后可延长至6小时；血管内治疗的时间窗一般为发病后6小时内，符合特定条件者可延长至24小时。病情稳定者每天早晚各一次监测血压和神经功能；调整用药期间需增加到每天三次。

脑梗塞占脑血管疾病的多数，约为70%至80%，早期识别与规范治疗对预后至关重要。

常见问题

是。脑梗塞约占脑血管疾病的70%至80%，是缺血性卒中的主要类型，明显高于脑出血等其他类型。

脑梗塞更常见。全国卒中中心数据显示，脑梗塞占76.8%，脑出血占18.2%，两者比例约为4比1。

是。女性脑梗塞占脑血管疾病的79.5%，男性为76.2%，女性略高于男性，差异具有统计学意义。

是。北方地区脑梗塞占脑血管疾病的78.4%，南方地区为74.6%，北方略高于南方。

是。复发性脑血管事件中脑梗塞占81.6%，高于首次发作的77.3%，提示复发事件中缺血性类型更突出。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中防治报告（2023）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国卒中中心报告（2022）. 中华神经科杂志，2022，55（8）：761-770.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中筛查与防治报告（2021）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管疾病登记研究. 中华神经科杂志，2022，55（3）：201-210.

[5] 中国循环杂志. 中国脑血管疾病流行病学调查. 中国循环杂志，2021，36（5）：433-440.

[6] 国家医疗保障局. 2022年全国住院病案首页数据汇总. 北京：国家医疗保障局，2023.

[7] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志，2023，51（3）：221-255.

[8] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南（2022）. 中华心血管病杂志，2022，50（4）：321-360.

[9] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[10] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020. 北京：人民卫生出版社，2020.

[11] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志，2023，51（3）：256-290.