什么是脑梗塞

脑梗塞是缺血性脑卒中的规范医学名称，指脑部供血动脉因血栓形成或栓塞导致管腔闭塞，相应脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而出现局灶性神经功能缺损的急性脑血管疾病，属于需要紧急就医的急症。

脑梗塞的核心特征

1、本质是缺血而非出血：脑梗塞的病理基础是血管堵塞造成脑组织缺血坏死，与脑出血的发病机制完全不同，两者在影像学检查和治疗策略上存在根本区别。

2、发病急骤：多数患者症状在数分钟至数小时内达到高峰，部分患者起病前可有短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力或言语不清，随后自行缓解。

3、症状取决于堵塞部位：颈内动脉系统受累常出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲；椎基底动脉系统受累可表现为眩晕、复视、吞咽困难、共济失调等。

4、危险因素明确：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖是主要可控危险因素。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，其中缺血性脑卒中占比超过70%。

5、时间依赖性极强：静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，血管内治疗时间窗可延长至6小时，部分经影像学筛选的患者可延长至24小时。病情稳定者需在卒中单元接受规范化二级预防；调整抗栓方案期间需增加神经功能评估频次。

6、诊断依靠影像学：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像可在发病数分钟内显示缺血病灶，是早期诊断的重要依据。

需要警惕的早期信号

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 突发言语含糊或理解困难
• 突发单眼或双眼视力障碍
• 突发眩晕伴行走不稳
• 突发剧烈头痛伴呕吐

上述症状出现任何一项，均应立即拨打急救电话，避免自行驾车或等待观察。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确指出，疑似卒中患者应在到达医院后尽快完成评估，争取在时间窗内实施再灌注治疗。

脑梗塞是血管闭塞导致脑组织缺血的急症，识别症状并尽早送医是改善预后的关键环节。

常见问题

是。脑梗塞与脑梗死均指缺血性脑卒中，前者为临床常用表述，后者更强调病理结局，两者指向同一类疾病。

否。脑梗塞本身不属于遗传病，但高血压、糖尿病等危险因素具有家族聚集倾向，直系亲属患病风险可能升高。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝治疗及危险因素控制，具体方案由医生根据病因和合并症制定。

会。青年脑梗塞多与心源性栓塞、动脉夹层、血液高凝状态相关，需针对病因进行筛查。

部分患者可恢复较好，但恢复程度取决于梗死部位、面积及治疗及时性，早期康复介入有助于改善功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中一级预防指导规范.