脑梗塞跟脑中风怎么区别

脑梗塞是脑卒中五种类型中的一种，脑卒中则是包含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等在内的急性脑血管病总称，两者是包含与被包含的关系，不能并列比较。

概念范围与分类

1、脑卒中定义：脑卒中指因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性疾病，是一组临床综合征的总称，依据病理性质分为缺血性与出血性两大类。

2、脑梗塞定义：脑梗塞属于缺血性脑卒中，指脑部供血动脉因血栓形成或栓塞而闭塞，造成对应供血区脑组织缺血坏死，是脑卒中里占比最高的一种类型。

3、数量关系：脑卒中涵盖脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等，脑梗塞只是其中一个子集，把两者并列对比在医学分类上并不成立。

发病机制与表现差异

1、发病机制：脑梗塞由血管闭塞引起，脑出血由血管破裂引起，蛛网膜下腔出血多与颅内动脉瘤破裂相关，三者病理基础不同。

2、起病特点：缺血性脑卒中多在安静或睡眠中起病，症状逐渐加重；出血性脑卒中多在活动中急骤起病，常伴剧烈头痛、呕吐。

3、症状共性：无论哪一种类型，都可能出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，因此单凭症状无法区分具体类型。

识别与处理原则

1、识别工具：公众可使用中风120口诀，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一项异常即需立即呼叫急救。

2、影像检查：头颅计算机断层扫描是急诊首选，可在数分钟内区分缺血与出血，这是决定后续处理方向的关键步骤。

3、时间要求：缺血性脑卒中在发病4.5小时内到达有救治能力的医院，可评估静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内治疗，部分患者经影像筛选后时间窗可延长至24小时。

流行病学数据

依据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，出血性脑卒中约占23.4%至24.8%，提示脑梗塞是脑卒中中最常见的单一类型。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写。

危险因素与预防

1、可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、超重肥胖均会升高脑卒中风险，其中高血压是最重要的可控危险因素。

2、心房颤动关联：心房颤动患者心脏内易形成血栓，血栓脱落可随血流堵塞脑动脉，导致脑梗塞，此类患者需由医生评估抗凝方案。

3、生活方式：每日食盐摄入量建议控制在5克以下，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，有助于降低血压与脑卒中风险。

脑梗塞与脑卒中的关系是部分与整体，前者属于后者的缺血性类型，临床判断需依靠影像检查而非症状推测。出现突发面瘫、肢体无力或言语不清，应立即拨打急救电话并送至具备卒中救治能力的医院，争取在时间窗内接受评估。

常见问题

是。脑梗塞是缺血性脑卒中的主要类型，脑卒中还包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，两者是包含关系而非并列关系。

不能。两者都可表现为偏瘫、口角歪斜、言语不清，需依靠头颅计算机断层扫描等影像检查区分，不能凭症状判断。

越早越好。缺血性脑卒中发病4.5小时内可评估静脉溶栓，大血管闭塞者6小时内可评估血管内治疗，延误会降低救治机会。

有。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，长期血压控制不佳会加速脑动脉硬化，增加脑梗塞与脑出血的发生风险。

会。心房颤动时心房内易形成血栓，血栓脱落可堵塞脑动脉造成脑梗塞，此类患者需由医生评估是否使用抗凝治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[5] 王拥军, 赵性泉. 脑卒中防治科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2020.