脑梗塞早期的6大症状

脑梗塞早期症状以突发性神经功能缺损为核心，常见表现包括单侧肢体无力、言语不清、面部歪斜、视力障碍、眩晕伴平衡失调以及不明原因剧烈头痛。上述症状多骤然出现，即使短暂缓解也需立即就医，因为溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内。

脑梗塞早期需要警惕的6类表现

1、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢和下肢同时出现抬举困难、握力下降或感觉减退，部分人仅表现为手部持物掉落或走路时向一侧偏斜。此类症状提示对侧大脑半球运动传导通路受累。

2、言语表达或理解障碍：突然说话含糊、找词困难、答非所问，或听不懂他人语句。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，言语障碍是后循环及左侧大脑半球梗死常见早期信号。

3、面部不对称：照镜或他人观察时发现口角向一侧歪斜，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅。需与面神经炎区分，后者常伴耳后疼痛且额纹消失，而脑梗塞所致面瘫多保留额纹。

4、突发视力问题：单眼或双眼视物模糊、视野缺损（如看不见一侧物体）、复视。眼动脉或大脑后动脉分支受累时可出现一过性黑矇，常被误认为眼部疲劳。

5、眩晕伴平衡障碍：旋转性眩晕合并恶心呕吐、步态不稳、向一侧倾倒，且与体位改变无关。小脑或脑干梗死早期可仅表现为孤立性眩晕，容易被误诊为耳石症。

6、不明原因剧烈头痛：突发炸裂样或持续性胀痛，可伴呕吐、意识模糊。虽然缺血性脑卒中头痛发生率低于出血性，但椎基底动脉系统梗死仍可能以头痛为先兆。

数据与识别工具

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，其中缺血性脑卒中占80%以上。早期识别可显著降低致残率。推荐使用“FAST”原则快速评估：面部是否不对称、手臂是否单侧无力、言语是否清晰、出现任一异常立即拨打急救电话。一项覆盖全国31个省区市的流行病学调查显示，仅约31%的脑卒中患者在发病后3小时内到达医院，延误主要源于对早期症状的忽视。

需要采取的行动

• 记录症状出现的确切时间，这是决定能否溶栓的关键信息。
• 保持患者平卧、头偏向一侧，避免误吸，禁止喂食喂水。
• 立即呼叫急救车，优先送往具备卒中中心资质的医院。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，需经影像学检查排除脑出血后由医生决策。

脑梗塞早期症状具有突发、局灶、非对称的特点，单侧无力、言语不清、面部歪斜、视力障碍、眩晕和剧烈头痛均需高度警惕。任何一项表现出现，即使数分钟至数小时内完全缓解，也应及时就医评估，因短暂性脑缺血发作后90天内脑梗塞风险可达10%至15%。

常见问题

是，部分症状可在数分钟内缓解，称为短暂性脑缺血发作，但后续发生脑梗塞的风险较高，仍需立即就医评估，不可因缓解而忽视。

否，眩晕病因较多，耳石症、前庭神经炎更常见。但若眩晕伴行走不稳、复视、吞咽困难或单侧肢体无力，需优先排除脑干或小脑梗塞。

越早越好，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时。每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。

脑梗塞所致面瘫多保留额纹，即皱眉、闭眼基本正常；面神经炎则额纹消失、闭眼不全，且常伴耳后疼痛。最终需由医生结合影像学判断。

否，缺血性脑卒中以头痛为首发症状的比例较低，更多见于出血性脑卒中。但突发剧烈头痛伴神经功能缺损时，仍需紧急排查脑血管事件。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 王拥军, 等. 中国脑卒中流行病学调查. 中国卒中杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.