骨质疏松患者摔伤后该如何处理

骨质疏松患者摔伤后应立即停止活动并保持受伤肢体制动，尽快前往具备骨科急诊能力的医疗机构接受影像学检查，以排除骨折或明确骨折类型，不可自行按摩或强行站立行走。

为何必须优先就医

骨质疏松患者骨量降低、骨微结构破坏，轻微外力即可导致脆性骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素，髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高。因此摔伤后的首要任务是排查骨折，而非在家观察。

1、制动与体位：：摔伤后不要让受伤部位继续承重，可用硬板、衣物或书本临时固定患肢，减少搬动造成的二次损伤。

2、冷敷处理：：若局部肿胀明显且皮肤完整，可在受伤后四十八小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次十五至二十分钟，间隔一小时以上。

3、禁止热敷与按摩：：急性期热敷或推拿可能加重出血和肿胀，骨质疏松患者骨强度低，外力按压存在诱发移位风险。

4、就医检查：：首诊通常安排X线检查，必要时进行计算机断层扫描或磁共振成像，以判断隐匿性骨折。

5、疼痛管理：：在医生评估前不要自行服用止痛药，以免掩盖症状影响判断。

6、转运方式：：怀疑髋部或脊柱损伤时，应使用硬质担架平托转运，避免背抱或扶行。

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国五十岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。这一群体在跌倒后发生骨折的风险显著高于普通人群。临床中常见的第一手情况是，部分患者摔伤后仅感轻微疼痛，仍坚持行走，数日后疼痛加剧才就诊，影像学检查发现椎体压缩性骨折或股骨颈骨折，治疗难度随之增加。

不同部位的处理侧重

• 髋部：：无法站立或患肢外旋缩短，需保持平卧，呼叫急救转运。
• 脊柱：：腰背剧痛、翻身困难，应轴向翻身，避免弯腰扭转。
• 腕部：：局部畸形肿胀，可用健侧手托住患肢，减少活动。
• 肋骨：：呼吸疼痛加重，避免用力咳嗽，需排除血气胸。

后续关注

确诊骨折后，治疗方案由骨科医生根据骨折部位、稳定程度和全身状况决定。同时应评估骨质疏松治疗现状，是否规律补充钙和维生素D、是否使用抗骨质疏松药物，均需由专科医生判断。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫，降低再次跌倒概率。

摔伤后核心处理是制动、排查骨折、尽快就医，任何自行处理都不能替代影像学评估。

常见问题

是。骨质疏松性骨折可能表现为轻微疼痛甚至无明显疼痛，尤其是椎体压缩性骨折，需影像学检查才能排除，延迟就诊可能加重病情。

否。受伤后四十八小时内热敷可能加重局部出血和肿胀，应先行冷敷并就医排查骨折，热敷需在医生评估后根据阶段决定。

应保持患肢制动，使用硬质担架平托转运，避免背抱、扶行或让患者尝试站立，防止骨折端移位和血管神经损伤。

首诊常做X线检查，必要时进行计算机断层扫描或磁共振成像，以明确骨折部位、类型及是否存在隐匿性骨折。

应改善居家环境，移除地面障碍物、增加照明、浴室使用防滑垫，同时由专科医生评估骨质疏松治疗是否规范。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2020.