乳腺发炎了怎么办

乳腺发炎需先区分哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎，前者占绝大多数，处理核心是排空乳汁、控制感染、缓解疼痛，出现发热或脓肿需及时就医，不可自行挤压硬块。

哺乳期乳腺炎的处理

1、继续哺乳或排乳：健侧乳房正常哺乳，患侧若疼痛可先用手或吸奶器排空，每2至3小时排一次，避免乳汁淤积加重炎症。

2、冷敷与休息：哺乳或排乳后冷敷患处15至20分钟，每日3至4次，同时保证充足睡眠，减少身体消耗。

3、就医指征：体温超过38.5摄氏度、乳房红肿范围扩大、硬块超过24小时未缩小，需到乳腺外科或产科就诊。

4、药物使用：是否需抗感染治疗由医生判断，哺乳期用药需兼顾婴儿安全，不可自行购买服用。

非哺乳期乳腺炎的处理

1、避免挤压：非哺乳期乳腺炎常与导管扩张、免疫因素相关，挤压可能使炎症扩散，应避免用力按压。

2、影像检查：超声是首选检查，可区分炎症、脓肿与肿瘤，必要时结合钼靶或磁共振。

3、专科就诊：反复发作或形成窦道者，需乳腺专科评估，部分病例需手术或免疫调节治疗。

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2022年发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至20%，其中约3%至11%会发展为脓肿。该指南明确推荐，排空乳汁是哺乳期乳腺炎的基础处理措施，不推荐常规停止哺乳。

需要警惕的情况

• 高热持续超过24小时不退
• 乳房皮肤出现紫红色或波动感
• 腋下淋巴结明显肿大
• 非哺乳期反复发作超过2周

以上情况提示可能已形成脓肿或存在其他病变，需尽快完成超声检查。

乳腺发炎的关键在于早期排空乳汁、合理冷敷、及时判断是否需要就医，哺乳期与非哺乳期处理路径不同，脓肿形成后单纯排乳难以奏效。

常见问题

是。哺乳期乳腺炎健侧可正常哺乳，患侧排空后也可哺乳，排空乳汁有助于恢复，但高热或脓肿形成时需遵医嘱调整。

是否用药需医生判断。哺乳期用药需考虑婴儿安全，非哺乳期用药方案不同，自行服药可能延误病情或影响哺乳。

多数在有效排乳和休息后24至48小时缩小。若硬块超过48小时未缩小或伴发热，需就医排除脓肿。

否。非哺乳期乳腺炎本身不是癌，但部分类型需与炎性乳腺癌鉴别，反复发作应完成超声或病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.