罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.发病机制:
硬膜下血肿是指血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间,通常是由于头部外伤导致的静脉撕裂引起。
血肿会增加颅内压,压迫脑组织,可能造成脑功能障碍。
2.临床表现:
早期症状可能包括头痛、恶心、呕吐和嗜睡。
随着时间推移,症状可能加重,包括意识模糊、癫痫发作、呼吸困难等。
老年人和慢性酒精中毒者可能出现慢性硬膜下血肿,症状进展较为缓慢,但同样危险。
3.诊断方法:
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)是主要的诊断工具,可以明确血肿的位置和大小。
临床评估包括神经系统检查,以评估患者的意识状态和神经功能。
4.治疗措施:
小型、无症状或轻微症状的血肿可能通过密切观察和药物治疗来管理,如使用利尿剂降低颅内压。
大型或有明显症状的血肿通常需要手术干预,例如钻孔引流或开颅手术,以迅速减压并清除积血。
恢复期还需进行康复治疗,包括物理治疗、职业治疗和语言治疗,以帮助患者恢复功能。
5.预后与并发症:
若能及时治疗,很多患者可以恢复正常生活。
延误治疗可能导致永久性神经损伤、昏迷甚至死亡。
并发症包括脑水肿、感染和再次出血等。
硬膜下血肿是一种危险的状况,早期识别和及时处理至关重要。日常生活中应注意保护头部,避免外伤。同时,对于有头部外伤史且出现相关症状者,应尽早就医检查。
