耳朵被耳屎堵住了怎么办

耳朵被耳屎堵住，医学上称为耵聍栓塞，不应自行用棉签或挖耳勺掏挖，正确做法是前往医院耳鼻喉科由医生处理。耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，其中老年人及佩戴助听器者比例更高（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2019年）。

耵聍栓塞的识别与处理要点

1、识别典型表现：耳内闷胀感、听力轻度下降、耳鸣或耳内轻微疼痛是常见症状。若耳道进水后耵聍吸水膨胀，上述表现可在数小时内突然加重。若出现剧烈耳痛、耳道流脓或发热，提示可能合并外耳道炎，需尽快就医。

2、避免错误操作：使用棉签、挖耳勺或发夹自行掏挖，会将耵聍推向耳道深处，加重堵塞，并可能划伤外耳道皮肤引发感染。临床统计显示，因自行掏耳导致外耳道损伤的就诊者占耳鼻喉科急诊的3%至5%（《中国耳鼻咽喉头颈外科》，2020年）。

3、医院处理方式：医生会根据耵聍的质地和位置选择处理方案。质地较软、未完全堵塞者，可用耵聍钩直接取出；质地坚硬、紧贴耳道壁者，先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，通常需要连续使用3至5天，待耵聍软化后再用温水冲洗或负压吸引取出。整个操作在耳内镜或额镜照明下完成，通常无明显疼痛。

4、软化期间的注意事项：使用滴耳液期间，部分人群会感到耳内闷胀感加重，这是耵聍吸水膨胀的正常过程。若出现耳道明显疼痛或流液，应停药并复诊。软化后冲洗时，水温应接近体温，过冷或过热的水可能诱发眩晕。

5、特殊人群的处理差异：儿童耳道狭窄，耵聍栓塞更易发生，且儿童配合度低，操作需由经验丰富的耳鼻喉科医生完成。老年人耵聍腺分泌功能减退，耵聍干燥易形成硬块，软化时间可能需要延长至5至7天。佩戴助听器者，助听器耳模会阻碍耵聍自然排出，建议每3至6个月到耳鼻喉科检查一次耳道。

6、预防与日常护理：耳道具有自洁功能，咀嚼、说话等下颌运动可帮助耵聍向外排出。日常清洁仅需用湿毛巾擦拭耳廓即可，无需深入耳道。若耳道曾发生耵聍栓塞，可每6至12个月到耳鼻喉科进行预防性检查。

耵聍栓塞经专业处理后，症状通常可迅速缓解，听力恢复至原有水平。若反复发生，需排查是否存在耳道狭窄、耵聍分泌过旺或助听器适配不当等诱因。处理原则是：不自行掏挖，由耳鼻喉科医生评估后选择取出或软化后取出。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向耳道深处，加重堵塞，还可能划伤耳道皮肤引发感染。应由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出。

通常无明显疼痛。质地软的耵聍可直接用耵聍钩取出；质地硬的先用滴耳液软化3至5天，再冲洗或吸引取出，过程短暂。

部分可自行排出。若耵聍量少且未完全堵塞，下颌运动可帮助排出；若已形成硬块或完全堵塞，通常需要医生处理，自愈可能性较低。

一般3至5天。质地坚硬者可能需要延长至5至7天。使用期间若出现耳道疼痛或流液，应停药并复诊。

建议每3至6个月到耳鼻喉科检查一次耳道。助听器耳模会阻碍耵聍排出，定期检查可及时发现并处理，避免堵塞加重。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道疾病临床诊疗指南. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.