耳朵里面有点疼是什么原因引起的

耳朵里面有点疼最常见的原因是外耳道炎或中耳炎，前者多与挖耳、进水有关，后者常继发于感冒之后。疼痛性质、持续时间及伴随症状不同，指向的病因也不同，需结合耳镜检查判断。

外耳道炎为何高发

1、发病比例：外耳道炎在耳痛就诊者中占比约百分之三十至百分之四十，是耳鼻喉科门诊常见病种之一。

2、常见诱因：频繁挖耳、游泳或洗头时耳道进水、佩戴入耳式耳机时间过长，均会破坏外耳道皮肤的酸性保护层。

3、典型表现：牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重，这一体征可与中耳炎相区分。

4、处理原则：保持耳道干燥，避免自行挖耳，由医生评估是否需要局部抗炎治疗。

中耳炎为何也会耳痛

1、发病机制：感冒后咽鼓管功能不良，中耳腔形成负压并积液，刺激鼓膜神经末梢产生疼痛。

2、儿童更常见：儿童咽鼓管短而平，急性中耳炎在七岁以下儿童中发病率明显高于成人。

3、伴随症状：常伴耳闷、听力下降、耳鸣，部分患者出现发热。

4、检查依据：耳镜下可见鼓膜充血、膨隆或液平面，纯音测听可提示传导性听力下降。

其他需要排查的原因

1、耳带状疱疹：病毒侵犯耳部神经，疼痛剧烈，耳廓或耳道可见成簇水疱，可伴面瘫。

2、颞下颌关节紊乱：咀嚼时耳前区疼痛，耳部检查多无异常，与咬合习惯相关。

3、耳部肿瘤：较为少见，但持续单侧耳痛伴血性分泌物时需警惕，应尽早行耳内镜检查。

4、神经痛：如舌咽神经痛，疼痛呈发作性，吞咽时可诱发。

何时需要尽快就诊

1、耳痛持续超过四十八小时未缓解。

2、伴发热、明显听力下降或耳道流脓。

3、耳廓或耳道出现水疱、面瘫。

4、糖尿病患者或免疫功能低下者出现耳痛。

临床数据显示，急性中耳炎在儿童中的年发病率约为百分之十至百分之十五，来源为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》。该指南同时指出，诊断需结合病史、耳镜及听力学检查综合判断，避免仅凭症状自行处理。

耳内疼痛成因多样，外耳道炎与中耳炎最为常见，牵拉痛与鼓膜充血是重要鉴别点。出现持续耳痛、流脓或听力下降时，应尽早就医明确诊断，避免自行掏耳或延误病情。

常见问题

否。自行掏耳可能加重外耳道皮肤损伤，甚至将感染推向深处，应停止挖耳并观察，疼痛不缓解需就诊。

否。外耳道炎、耳带状疱疹、颞下颌关节紊乱等均可引起耳痛，需耳镜检查区分，不能仅凭疼痛位置判断。

感冒后咽鼓管功能下降，中耳负压或积液可引发急性中耳炎，表现为耳痛、耳闷，儿童更常见，需耳鼻喉科评估。

通常需耳内镜检查鼓膜及耳道情况，必要时行纯音测听和声导抗，以判断中耳积液或传导性听力下降程度。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.