发烧会不会引起抽搐

发热可引起抽搐，医学上称为热性惊厥，多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时发生，通常持续数秒至数分钟，多数不造成脑损伤，但需与癫痫、中枢神经系统感染等鉴别。

热性惊厥的基本特征

1、年龄分布：6月龄至5岁儿童高发，高峰年龄为12至18月龄，5岁后新发少见。

2、体温条件：多发生在体温快速上升阶段，通常肛温≥38.5℃或腋温≥38℃时出现，发热本身并非唯一决定因素。

3、发作表现：多为全面性发作，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抖动，少数为局灶性发作。

4、持续时间：单纯性热性惊厥持续不足15分钟，24小时内仅发作1次；复杂性热性惊厥持续超过15分钟，24小时内可反复发作。

5、预后情况：单纯性热性惊厥不影响智力发育，日后发生癫痫的概率约为1%至2%，复杂性热性惊厥该概率升至4%至6%。

需要与热性惊厥区分的情况

1、中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎等可伴发热和抽搐，但常有剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍持续不恢复等表现。

2、癫痫：无热或低热时也可发作，脑电图检查可发现痫样放电。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症等可引起抽搐，血液生化检查可鉴别。

4、中毒：误服药物或毒物可致抽搐，需追问接触史。

家庭现场处理步骤

1、保持安全：将儿童平放在地板或大床上，移开周围硬物、尖锐物。

2、侧卧体位：将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、松开衣领：解开领口、腰带，保持呼吸道通畅。

4、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、表现和持续时间。

5、禁止强行按压：不要按压肢体，不要往口中塞任何物品。

6、及时就医：抽搐超过5分钟、反复发作、发作后意识不恢复，需立即呼叫急救。

证据与数据

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率为2%至5%，是儿科最常见的惊厥原因。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，发表于《中华儿科杂志》。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童健康监测数据，热性惊厥占儿童惊厥急诊就诊原因的30%以上。

就医与随访

首次出现发热伴抽搐，均需就医评估，排除中枢神经系统感染及其他病因。单纯性热性惊厥患儿，若发作短暂且恢复良好，可遵医嘱居家观察；复杂性热性惊厥或存在神经系统异常者，需进一步行脑电图、头颅影像学检查。发热期间应积极控制体温，但退热药物不能完全预防热性惊厥复发。

发热引起的抽搐多数为热性惊厥，预后良好，但首次发作必须就医排除严重疾病。反复发作或持续时间长者需专科评估。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，不影响智力发育；复杂性热性惊厥或持续状态需及时处理，可能带来一定风险。

否。往口中塞物品可能导致牙齿损伤、误吸或窒息，正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅并记录发作时间。

多数不会。单纯性热性惊厥日后癫痫发生率约1%至2%，复杂性热性惊厥约4%至6%，有家族史或神经系统异常者风险相对更高。

单纯性热性惊厥一般不需常规脑电图；复杂性热性惊厥、发作后神经系统异常或反复发作者，建议行脑电图检查。

不能完全预防。退热药可缓解发热不适，但不能阻断惊厥发作，反复发作者需由专科医生评估是否需进一步干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童健康监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.