尿毒症患者饮食注意事项

尿毒症患者饮食需严格限制钾、磷、钠及水分摄入，同时保证足够热量与优质蛋白，具体方案须根据透析方式、尿量及化验指标个体化制定，并由肾内科医生与临床营养师共同调整。

限制钾摄入：血钾高于5.5毫摩尔每升者，每日钾摄入宜控制在1500至2000毫克。避免香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、菌菇及低钠盐。蔬菜可切薄片后沸水焯烫3至5分钟弃汤食用，可去除部分钾。血钾正常且尿量大于1000毫升者，限制可适当放宽。

限制磷摄入：每日磷摄入建议控制在800至1000毫克。避免动物内脏、蛋黄、坚果、全谷杂粮、碳酸饮料及加工肉制品。如需服用磷结合剂，须随餐咀嚼，具体用法由肾内科医生决定。

限制钠与水分：每日食盐低于3克，合并高血压或水肿者低于2克。每日饮水量通常为前一日尿量加500毫升；无尿且规律透析者，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%至5%。避免咸菜、腊肉、酱油、味精及加工零食。

保证热量与蛋白质：每日热量按每公斤标准体重30至35千卡供给，以淀粉、藕粉、低蛋白米面为主。血液透析者每日蛋白质按每公斤体重1.0至1.2克；腹膜透析者按1.2至1.3克；未透析者按0.6至0.8克，其中优质蛋白占50%以上，来源为鸡蛋清、瘦肉、鱼肉。一项纳入我国多家透析中心的研究显示，血清白蛋白低于35克每升的维持性血液透析患者，其住院风险明显升高，该数据引自中国医师协会肾脏内科医师分会2019年发布的慢性肾脏病营养治疗指南。

补充维生素与监测：每日补充水溶性维生素，避免自行服用脂溶性维生素A。每1至3个月复查血钾、血磷、血钙、血清白蛋白及前白蛋白。出现口唇麻木、心悸、乏力或肌肉抽搐，须立即就诊。

尿毒症饮食管理的核心是限钾、限磷、限钠限水并保证热量与优质蛋白，各项指标需定期监测，由肾内科医生和营养师按透析方式与化验结果动态调整，不可自行套用固定食谱。

常见问题

否。香蕉含钾量较高，每100克约含钾256毫克，血钾偏高或透析不充分者应避免食用，血钾长期正常者可在医生指导下少量摄入。

通常为前一日尿量加500毫升。无尿且规律透析者需更严格，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%至5%，具体由肾内科医生确定。

是，但程度因治疗方式而异。未透析者每日每公斤体重0.6至0.8克，血液透析者1.0至1.2克，腹膜透析者1.2至1.3克，且优质蛋白应占一半以上。

否。低钠盐常用氯化钾替代氯化钠，摄入后易引起血钾升高，严重时可导致心律失常，尿毒症患者应避免使用。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病营养治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.