什么是过敏性荨麻疹

过敏性荨麻疹是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的肥大细胞活化，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团和瘙痒的变态反应性疾病。其核心特征是风团骤起骤退，单个皮损通常在24小时内消退且不留痕迹。

1、发病机制：过敏原与特异性免疫球蛋白E结合，激活肥大细胞，释放组胺、白三烯等介质，引起真皮浅层血管扩张、通透性增加，形成局限性水肿。

2、常见诱因：食物（如海鲜、坚果、鸡蛋）、药物、吸入物（花粉、尘螨）、昆虫叮咬、物理刺激（冷、热、压力）均可诱发。中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《荨麻疹诊疗指南》指出，约50%的慢性荨麻疹患者难以找到明确外源性过敏原。

3、典型表现：风团为红色或苍白色隆起，边界清晰，伴剧烈瘙痒，单个风团多在数小时内消退，但新疹可反复成批出现。部分患者伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇肿胀。

4、诊断依据：详细询问病史和诱发因素，结合皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测。对于慢性患者，需排查甲状腺自身抗体、幽门螺杆菌感染等潜在病因。

5、处理原则：首要措施是识别并回避过敏原。第二代抗组胺药为一线治疗选择。病情稳定者按需服药即可；症状反复或加重时，需在医生指导下调整方案。出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降等表现，须立即急诊救治。

6、病程分类：急性过敏性荨麻疹病程短于6周，多由食物、药物诱发；慢性者病程超过6周，约80%至90%的慢性自发性荨麻疹找不到明确外因。中国一项多中心流行病学调查（2019年，覆盖12个城市）显示，慢性荨麻疹患病率约为1.8%。

常见问题

否。过敏性荨麻疹是自身免疫变态反应，不具备病原体传播途径，与患者接触不会被传染。

部分可以。急性者回避过敏原后多可自愈；慢性者需长期管理，多数症状可控，但部分患者病程迁延。

视情况而定。明确由食物诱发的患者需回避对应食物；未明确食物过敏者，盲目忌口无益，应结合检测判断。

否。两者机制和皮损不同。荨麻疹为风团，24小时内消退；湿疹为多形性皮损，病程长，伴渗出倾向。

立即急诊就医。呼吸困难提示可能合并喉头水肿或过敏性休克，需紧急使用肾上腺素等抢救措施。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中国慢性荨麻疹流行病学多中心调查. 中华皮肤科杂志, 2019.