痤疮是什么病

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发生于面部、胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节及瘢痕为典型表现。其发病与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应密切相关，好发于青春期人群，但成年后仍可持续或新发。

痤疮的流行病学特征

1、患病率：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《中国痤疮治疗指南》，中国人群痤疮患病率约为8.1%，其中青春期女性患病率高于男性。

2、发病年龄：痤疮首次发病高峰集中在14至19岁，约85%的青少年曾出现不同程度的痤疮表现。

3、成年痤疮：25岁以上人群仍有约12%持续存在痤疮皮损，女性成年痤疮比例高于男性。

痤疮的发病机制

1、皮脂分泌增多：雄激素水平升高刺激皮脂腺增生，导致皮脂排出量增加，为痤疮丙酸杆菌提供生长环境。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质形成细胞异常增殖与脱落，形成微粉刺，是痤疮最早期的病理改变。

3、痤疮丙酸杆菌增殖：该菌为毛囊内常驻厌氧菌，在皮脂淤积环境中大量繁殖，激活固有免疫反应。

4、炎症反应：痤疮丙酸杆菌及其代谢产物趋化中性粒细胞与淋巴细胞，释放多种炎症因子，导致丘疹、脓疱及结节形成。

痤疮的临床分级

1、轻度：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，皮损总数少于30个。

2、中度：粉刺与丘疹、脓疱并存，皮损总数30至50个，可伴有少量结节。

3、重度：大量丘疹、脓疱及结节，皮损总数超过50个，常伴有囊肿和瘢痕形成。

痤疮的鉴别要点

1、玫瑰痤疮：好发于面中部，以红斑、毛细血管扩张为主，无粉刺，多见于30岁以上人群。

2、毛囊炎：皮损为孤立性红色丘疹或脓疱，中央有毛发贯穿，细菌培养可鉴别致病菌。

3、药源性痤疮：有明确糖皮质激素或雄激素使用史，皮损形态单一，停药后可缓解。

痤疮的日常管理

1、清洁：每日使用温和洁面产品清洗面部2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障。

2、饮食：限制高糖及乳制品摄入，中国痤疮治疗指南指出高糖饮食可加重痤疮炎症反应。

3、护肤：选择标注为非致粉刺性的保湿产品，避免油性化妆品堵塞毛囊口。

4、防晒：紫外线可加重炎症后色素沉着，建议使用清爽型防晒产品。

痤疮是一种可防可治的慢性炎症性皮肤病，早期识别并采取规范管理有助于减少瘢痕形成。皮损持续加重或伴有囊肿、结节者，应及时至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与痤疮丙酸杆菌过度增殖相关，但该菌为人体常驻菌，不具备人际传染性。

否。虽然痤疮在14至19岁高发，但25岁以上人群仍有约12%持续存在皮损，成年痤疮在女性中更为常见。

多数痤疮经规范管理后皮损可明显减少或消退，但部分患者可能遗留色素沉着或瘢痕，需早期干预以降低后遗症风险。

需要限制高糖及乳制品摄入。中国痤疮治疗指南指出高糖饮食可加重炎症反应，但无需过度忌口导致营养失衡。

可以，但应选择标注为非致粉刺性的产品，并避免油性化妆品堵塞毛囊口，每日彻底清洁面部2次。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国痤疮治疗指南（2021年修订版）. 临床皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.