子宫内膜炎症状

子宫内膜炎最常见的症状是下腹部疼痛、阴道分泌物增多及异常子宫出血，三者可单独或同时出现。部分患者症状轻微甚至无明显不适，仅在体检或不孕排查时被发现，因此不能仅凭症状轻重判断炎症是否存在。

1、下腹部疼痛：

以下腹持续性隐痛或坠胀感为主，常在月经期、劳累或性生活后加重。炎症刺激子宫浆膜层及周围组织时，疼痛可向腰骶部放射，表现为腰酸或骶尾部不适。急性发作时疼痛较为剧烈，可伴有发热，体温常超过38摄氏度。

2、阴道分泌物异常：

分泌物量明显增多，可呈脓性或血性，部分带有异味。慢性子宫内膜炎患者分泌物多为淡黄色或浆液性，容易被误认为普通阴道炎。若合并厌氧菌感染，分泌物可呈现腥臭味。

3、异常子宫出血：

表现为月经量增多、经期延长、经间期出血或绝经后出血。子宫内膜充血、水肿及炎性渗出导致内膜剥脱不规则，是出血的主要原因。反复出血者需警惕贫血的发生。

4、伴随症状：

急性期可出现发热、寒战、乏力、食欲减退等全身表现。慢性期则以盆腔坠胀、性交疼痛、白带增多为主。部分患者因内膜容受性下降而出现不孕或反复流产。

5、高危因素与就诊提示：

多次人工流产、宫腔操作、放置宫内节育器、分娩或流产后感染是常见诱因。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，在不孕女性中，经宫腔镜检查确诊的慢性子宫内膜炎患病率约为24.6%。《妇产科学》（第9版）指出，诊断需结合病史、妇科检查、宫腔镜及内膜活检，单纯依靠症状易漏诊。出现上述表现持续超过1周，或伴有发热、剧烈腹痛，应尽早就诊妇科。

常见问题

否。部分慢性子宫内膜炎患者无明显腹痛，仅表现为分泌物增多或月经改变，甚至完全无症状，需通过宫腔镜和内膜活检才能发现。

可能。炎症改变子宫内膜微环境，影响胚胎着床，多项研究提示慢性子宫内膜炎与不孕及反复种植失败相关，规范治疗后妊娠结局可改善。

不是。白带增多是多种妇科疾病的共同表现，阴道炎、宫颈炎也可引起，需结合妇科检查、病原体检测及影像学检查综合判断。

慢性子宫内膜炎诊断金标准为宫腔镜下内膜活检，可直接观察内膜充血、水肿及微小息肉样改变，同时取组织行免疫组化检测。

可降低风险。减少不必要的宫腔操作、严格无菌手术、及时治疗下生殖道感染、产后及流产后注意卫生，均有助于减少发病。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 慢性子宫内膜炎诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(9)：593-598.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.