帕金森发作症状有哪些

帕金森病并不存在“发作”这一概念，其症状通常为持续性、进行性加重，核心表现分为运动症状与非运动症状两大类。运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主，非运动症状则包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍及情绪改变等。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为手指像搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》所述，震颤并非所有患者都会出现，约30%的患者全程无震颤。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者被动活动关节时阻力均匀增高，若合并震颤则出现断续停顿。这种强直可导致面部表情减少，呈现面具脸。

3、运动迟缓：这是诊断帕金森病的必备条件，表现为随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小。具体可见写字过小征、行走时上肢摆动减少、起步困难及转身缓慢。日常动作如系扣子、刷牙等变得笨拙。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、慌张步态，转弯时易跌倒。据首都医科大学宣武医院2021年发表的研究数据，病程超过5年的患者中约60%会出现平衡障碍。

非运动症状的5类常见表现

1、感觉障碍：约90%的患者存在嗅觉减退或丧失，常早于运动症状数年出现。部分患者伴有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、自主神经功能障碍：便秘是最常见的自主神经症状，一项纳入我国12个城市共3000余例患者的流行病学调查显示，帕金森病患者便秘发生率为58.6%。其他包括多汗、体位性低血压、排尿障碍及性功能障碍。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中喊叫、拳打脚踢，可能是帕金森病的前驱期标志。日间过度嗜睡及失眠也较常见。

4、精神障碍：抑郁和焦虑可出现在疾病任何阶段，约40%的患者合并抑郁。部分患者晚期出现幻觉、妄想及认知功能下降。

5、其他：疲劳感、体重下降及吞咽困难亦可见于部分患者。吞咽困难多在晚期出现，增加吸入性肺炎风险。

帕金森病的症状组合因人而异，以运动迟缓为核心，静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者中至少具备一项，同时排除其他病因，方可考虑诊断。非运动症状可早于运动症状数年出现，对早期识别具有提示意义。若出现单侧肢体抖动、动作变慢或嗅觉明显减退，建议至神经内科进行系统评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。帕金森病为慢性进行性神经退行性疾病，症状持续存在并缓慢加重，不存在突发性发作过程，需与癫痫等发作性疾病区分。

否。特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物性震颤等均可引起手抖。帕金森病震颤以静止性为主，需由神经内科医生结合其他体征综合判断。

非运动症状可出现在运动症状之前数年，如嗅觉减退和便秘常为前驱期表现；也可与运动症状同时存在或出现在疾病中晚期。

表现为动作启动慢、速度减慢、幅度减小，如写字变小、行走摆臂减少、系扣子困难、起步及转身缓慢，是诊断的核心依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 陈生弟, 等. 帕金森病非运动症状的临床特征与机制. 中国现代神经疾病杂志, 2019.

[3] 首都医科大学宣武医院. 帕金森病姿势平衡障碍的临床研究. 中华老年医学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范（2022年版）. 2022.