什么叫压迫性尿失禁

压迫性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳或提重物等使腹压突然升高的动作时，尿液不自主从尿道口漏出，而逼尿肌并未出现不自主收缩的一种常见盆底功能障碍性疾病。

发生机制与高危人群

1、核心机制：盆底肌肉与筋膜支持结构松弛，或尿道固有括约肌闭合能力下降，导致腹压传导至膀胱时尿道内压无法同步升高，膀胱内压超过尿道闭合压即出现漏尿。

2、流行病学数据：据中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》，中国成年女性压迫性尿失禁患病率约为18.9%，其中50岁以上人群患病率升至28%左右。

3、主要危险因素：阴道分娩次数增加、产程延长、胎儿体重偏大、绝经后雌激素水平下降、长期慢性咳嗽、便秘、肥胖以及长期负重劳动。

4、典型表现分级：轻度仅在剧烈咳嗽或跑跳时漏尿，无需使用护垫；中度在快步行走、上下楼梯或提重物时漏尿，需使用护垫；重度在轻微活动甚至站立时即漏尿，严重影响日常生活。

5、与急迫性尿失禁的区别：压迫性尿失禁的漏尿由腹压升高触发，急迫性尿失禁由突然强烈尿意触发，两者可同时存在，称为混合性尿失禁。

诊断与处理方向

6、基础评估：排尿日记记录饮水、排尿与漏尿次数，尿垫试验可量化漏尿量，尿动力学检查用于复杂病例或术前评估。

7、非手术处理：病情稳定者以盆底肌训练为基础，每日坚持收缩肛门与阴道周围肌肉，每次收缩保持3至5秒，连续完成10至15次为一组，每天3组；超重者减重、戒烟、治疗慢性咳嗽与便秘同样重要。

8、手术处理：中重度且保守治疗效果不理想者，可由泌尿外科或妇科医师评估后选择尿道中段悬吊术等术式，术后需避免重体力劳动至少3个月。

9、就医提示：出现漏尿即应就诊，不要因尴尬而拖延，长期漏尿可导致会阴皮肤湿疹、反复尿路感染及情绪焦虑。

日常管理与就医建议

10、饮水管理：每日饮水量保持在1500至2000毫升，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶与酒精摄入。

11、排尿习惯：白天每2至3小时排尿一次，避免憋尿，也避免为减少漏尿而过度限水。

12、体重控制：体重指数超过24者建议在营养科指导下减重，体重下降5%至10%可明显减轻漏尿次数。

13、记录与随访：坚持记录漏尿频率与诱因，复诊时提供给医师，便于判断疗效并调整方案。

常见问题

否。轻度患者在产后6个月内可能部分缓解，但多数需要盆底肌训练等干预，中重度通常不会自行恢复，应尽早就诊评估。

否。轻度与部分中度患者通过盆底肌训练、减重、控制咳嗽与便秘即可改善，只有保守治疗效果不理想的中重度患者才考虑手术。

是。阴道分娩次数多、产程长、胎儿体重偏大均可损伤盆底支持结构，是压迫性尿失禁的重要危险因素，产后尽早进行盆底康复有助于降低发生风险。

可就诊泌尿外科或妇科，部分医院设有盆底康复专科门诊，尿动力学检查与手术评估通常由泌尿外科完成，女性患者也可先到妇科初诊。

是。应避免跑跳、深蹲负重等高冲击动作，可选择游泳、快走、固定自行车等低冲击运动，同时坚持盆底肌训练以增强尿道闭合能力。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021版）. 中华泌尿外科杂志，2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志，2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.