糖尿病怎么检查出来

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪或尿糖试纸。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，满足其中任意一条并经复核，即可诊断为糖尿病。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服溶于250至300毫升水中的75克无水葡萄糖，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，正常值低于6.0%，6.0%至6.4%提示糖尿病前期，达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点。该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：一天中任意时间测得的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型表现，可直接诊断。

5、无症状者的复核：无典型高血糖症状者，单次异常结果不足以确诊，需在另一天重复检测同一指标或另一指标，两次结果均达到切点方可成立诊断。

需要区分的情况

1、应激性高血糖：严重感染、创伤、急性心脑血管事件、大剂量糖皮质激素使用等状态下血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查，不能依据单次结果直接判定。

2、糖尿病前期：空腹血糖受损与糖耐量减低统称糖尿病前期，此阶段血糖高于正常但未达糖尿病诊断切点，属于干预窗口期。

3、妊娠期高血糖：妊娠期采用不同切点，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

检查前的准备与流程

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食造成结果假性偏低。

2、空腹要求：前一晚禁食8至10小时，可少量饮水，避免剧烈运动、饮酒和熬夜。

3、检测顺序：先抽空腹血，再口服葡萄糖水，服糖后2小时再次抽血，全程静坐，不吸烟。

4、结果判读：以静脉血浆葡萄糖为准，家用毛细血管血糖仪结果仅供日常监测，不作为诊断依据。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前并无明显症状，定期检测是发现血糖异常的主要途径。

血糖升高早期常无自觉不适，出现多饮、多尿、体重下降时病程可能已持续数年。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。检测结果处于糖尿病前期者，应缩短复查间隔至每3至6个月一次；已确诊者需按内分泌科医师安排定期评估。

常见问题

否。家用血糖仪测的是毛细血管血，不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验确认。

是。在采用标准化检测方法的前提下，糖化血红蛋白达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点，但仍建议结合静脉血糖结果由医师综合判断。

否。无典型症状者需在另一天重复检测，两次达到诊断切点才能确诊；感染、创伤等应激状态下的血糖升高需复查排除。

是。空腹血糖受损者若仅查空腹血糖，可能漏掉单纯糖耐量减低，口服葡萄糖耐量试验能同时评估空腹与负荷后血糖。

否。妊娠期采用更严格的切点，空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断，与普通成人标准不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.