手掌与手腕连接处疼痛

手掌与手腕连接处疼痛最常见的原因是腱鞘炎与腕关节劳损，少数由外伤、关节炎或神经卡压引起。早期减少手腕屈伸与负重活动，配合冷敷或热敷，多数症状可获得缓解。

1、腱鞘炎：手掌与手腕连接处掌侧有屈肌腱通过，反复抓握、拧毛巾、长时间使用手机或鼠标，可造成肌腱与腱鞘摩擦增加，局部出现疼痛、压痛，有时可摸到小结节。国内一项针对办公人群的调查显示，腕部腱鞘炎在长期使用电脑者中的检出率约为百分之十至百分之十五，该数据来源于中国康复医学会二零一九年发布的职业相关肌肉骨骼疾患报告。

2、腕关节劳损：腕关节由多块腕骨与桡尺骨远端构成，长期保持同一姿势或突然增加活动量，可导致关节囊与周围韧带疲劳，表现为连接处酸胀、活动时疼痛加重，休息后减轻。

3、外伤因素：跌倒时手掌撑地、手腕扭伤或撞击，可造成腕骨骨折、韧带撕裂。若疼痛在受伤后立即出现，并伴有肿胀、皮下淤血、活动受限，需要尽快就医排除骨折。

4、关节炎：类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎均可累及腕关节。类风湿关节炎多为双手对称性疼痛，晨僵常超过三十分钟；痛风发作多在夜间，局部红、肿、热、痛明显；骨关节炎多见于中老年人，活动后疼痛加重。

5、神经卡压：腕管内正中神经受压时，除手掌与手腕连接处疼痛外，还可出现拇指、食指、中指麻木，夜间加重，甩手后减轻，即腕管综合征。

6、自我处理步骤：第一步停止引起疼痛的动作，减少手腕屈伸与用力抓握；第二步急性期四十八小时内每次冷敷十五分钟，每天三至四次，慢性期可改为热敷；第三步佩戴护腕限制活动；第四步疼痛缓解后做腕关节屈伸、旋转的轻柔活动，每次五至十分钟，每天两次。

7、需要就医的信号：疼痛持续超过两周无缓解，局部明显肿胀或变形，手指麻木无力，夜间痛醒，伴有发热或身体其他关节疼痛，应到骨科或手外科就诊，必要时进行X线、超声或磁共振检查。

手掌与手腕连接处疼痛多数与过度使用有关，减少负荷并给予局部保护是基础措施；若出现麻木、肿胀或持续不缓解，应尽早明确病因，避免延误。

常见问题

可以，但仅限轻度劳损。按摩应避开明显肿胀与压痛点，力度轻柔，每次五至十分钟。若按摩后疼痛加重或出现麻木，应停止并就医。

不一定。无外伤、症状轻微者可先观察一至两周。若有明确外伤、肿胀明显、活动受限或持续超过两周，应进行X线或超声检查。

可能是，但不全是。腱鞘炎多位于掌侧，压痛明显，活动时加重。关节炎、腕管综合征、骨折也可引起类似位置疼痛，需结合麻木、肿胀、晨僵等表现判断。

轻度劳损在减少活动后通常一至两周缓解。腱鞘炎或关节炎所需时间更长，可达数周至数月。若超过两周无改善，应就医评估。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 职业相关肌肉骨骼疾患报告. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腕管综合征诊断与治疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.