糖尿病的早期表现

糖尿病早期常无典型症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高；当出现多饮、多尿、体重下降等表现时，血糖往往已异常一段时间。早期识别依赖血糖检测，而非单纯依靠身体感受。

糖尿病的早期表现

1、多尿与夜尿增多：血糖超过肾脏重吸收能力后，尿糖排出带走水分，排尿次数增加，夜间起夜次数由原来的0次至1次增加到2次以上，是较早出现的信号之一。

2、口渴与饮水量增加：尿量增多导致体液丢失，口渴感明显，每日饮水量较以往增加，且饮水后仍觉口干。

3、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在数月内下降超过原体重的5%，提示葡萄糖利用障碍，身体开始分解脂肪和蛋白质供能。

4、持续疲乏无力：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍感乏力，日常活动耐力下降。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后部分可缓解，但长期高血糖可造成视网膜病变。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、牙周等部位感染反复发生。

7、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病早期即出现周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感。

8、餐前低血糖反应：部分早期2型糖尿病者因胰岛素分泌延迟，在餐后3小时至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄40岁及以上、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等特征者，应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

需要留意的情况

早期表现缺乏特异性，单凭症状无法判断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据，需由医疗机构复核确认。出现上述任一表现，应尽早到内分泌科就诊，完成血糖相关检查，避免以症状轻重判断病情。

常见问题

否。相当一部分早期糖尿病患者没有任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

在进食量未减少的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，应警惕糖尿病可能，并及时检测血糖。

是。部分早期2型糖尿病者胰岛素分泌延迟，餐后3小时至5小时可出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄40岁及以上、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。血糖稳定后视力模糊可暂时缓解，但长期高血糖仍可导致视网膜病变，需通过血糖检测明确诊断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.