发布于:2024-08-08
沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物,首选葡萄糖片或含糖饮料,15克葡萄糖可在15分钟内使多数轻度低血糖患者的血糖回升至安全范围。若患者意识不清,禁止经口喂食,须立即就医。
1、识别症状:轻度低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感,血糖通常低于3.9毫摩尔每升。出现上述表现时应立即测血糖并进食含糖食物。
2、首选食物:葡萄糖片是最直接的选择,通常每次15克。若无葡萄糖片,可用150毫升含糖饮料(如果汁、可乐,非无糖型)、3至4块方糖或1汤匙蜂蜜替代。这些食物升糖速度快,适合急性期使用。
3、进食后复测:进食后15分钟复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升,可重复补充15克碳水化合物。血糖回升后,若距离下一餐超过1小时,应加食含复合碳水化合物的零食,如全麦饼干或面包,以维持血糖稳定。
4、避免的食物:巧克力、冰淇淋、蛋糕等含大量脂肪的食物升糖速度慢,不适合用于急性低血糖的纠正。无糖饮料、代糖食品对升高血糖无效。
5、严重低血糖的处理:患者出现意识模糊、抽搐或昏迷时,不可强行喂食,以免误吸。应立即拨打急救电话,由医务人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素治疗。
6、反复发作的排查:若一周内发生2次以上低血糖,或夜间频繁出现心慌、出汗而惊醒,需就医排查原因。糖尿病患者应检查降糖方案是否需调整;非糖尿病患者需评估是否存在胰岛素瘤、肾上腺功能减退等疾病。
根据中国2型糖尿病防治指南(2020年版)的推荐,低血糖的纠正应遵循“15克葡萄糖、15分钟复测”的原则。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布,适用于接受降糖治疗的糖尿病患者。对于非糖尿病人群,低血糖的诊断标准为血糖低于2.8毫摩尔每升,处理原则相同,但更需明确病因。
低血糖的即时纠正依赖快速吸收的糖类,15克葡萄糖是标准起始量,意识障碍者需紧急就医。日常通过规律进餐和运动管理可减少发作。
不能。巧克力脂肪含量高,胃排空慢,葡萄糖吸收速度明显低于葡萄糖片或含糖饮料,不适合用于急性低血糖的纠正。
低血糖时吃馒头可以吗?可以,但升糖速度慢于葡萄糖片。馒头主要含淀粉,需消化为葡萄糖后吸收,适合血糖已初步回升后维持使用,不作为首选急救食品。
没有糖尿病的人会得低血糖吗?会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖,常见原因包括长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食,以及胰岛素瘤等疾病。
夜间发生低血糖怎么办?应立即进食15克快速吸收碳水化合物,如葡萄糖片或果汁。若频繁夜间发作,需就医调整降糖方案或排查其他病因,不可自行增减药物。
低血糖纠正后还需要做什么?若距下一餐超过1小时,需加食含蛋白质或复合碳水化合物的零食,如全麦面包加牛奶,并复测血糖,同时记录发作情况供医生评估。
本文由沈赟医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南(2022年版). 人民卫生出版社, 2022.
[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018: 733-738.
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