低血糖应注意什么

低血糖发生时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3块方糖，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常应注意规律进餐、随身携带糖源、避免空腹运动，并记录发作规律供医生调整方案。

低血糖的日常管理要点

1、识别症状：轻度低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；中度可出现头晕、注意力涣散、言语不清；重度可致意识模糊、抽搐甚至昏迷。不同阶段处理方式不同，意识清醒者方可经口补糖。

2、紧急处理：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒时，立即摄入15克葡萄糖或含糖食物。等待15分钟后复测，未达标则重复。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需加食含蛋白质和复合碳水的小食，如半杯牛奶加两片饼干。

3、进餐规律：每日三餐定时定量，两餐间隔不超过5小时。使用胰岛素或促泌剂者，若延迟进餐需提前补充少量碳水。夜间低血糖风险高者，睡前可测血糖，低于5.6毫摩尔每升时咨询医生是否加餐。

4、运动管理：运动前测血糖，低于5.6毫摩尔每升先补充20至30克碳水。避免清晨空腹剧烈运动。运动时间超过1小时，每30分钟补充15克碳水。运动后24小时内仍可能发生延迟低血糖，需加强监测。

5、随身携带：糖尿病患者的随身包中应常备15克快速糖源，如葡萄糖片、果汁糖。同时携带病情说明卡，注明姓名、诊断、用药及紧急联系人。严重低血糖反复发作者，医生可能建议配备胰高血糖素急救包。

6、监测记录：每周至少监测2至4次不同时点血糖，包括空腹、餐后2小时及睡前。记录低血糖发生时间、症状、处理方式及恢复时间。复诊时提供记录，有助于医生调整治疗方案。

7、高危人群：肾功能不全者、老年人、饮酒后人群低血糖风险升高。饮酒需同时进食碳水。肾功能下降者药物清除减慢，需更频繁监测。老年患者症状可能不典型，以意识改变为主。

一项纳入2021年《中国糖尿病杂志》的多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约46%曾发生低血糖，其中夜间发作占28%。该数据提示血糖监测和睡前加餐策略的重要性。

需要警惕的情况

反复发作低血糖可能提示药物剂量、进餐或运动方案需要调整。出现意识障碍时禁止强行喂食，应立即就医。低血糖后24小时内再次发作风险升高，需增加监测频率。

核心结论重申：低血糖处理以15克快速糖源为首要措施，日常需规律进餐、随身备糖、记录发作规律并定期复诊。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、果汁或方糖等快速吸收糖源。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水的食物，防止血糖再次下降。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛或空腹血糖异常升高。睡前测血糖有助于发现风险。

否。意识不清时禁止经口喂食，误吸可致窒息。应立即呼叫急救并使用胰高血糖素急救包。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 胰岛素治疗患者低血糖发生率的调查研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.