糖尿病症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会同时出现，部分2型糖尿病早期甚至无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者饮水明显增多，且常表现为烦渴、喜冷饮。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常有饥饿感，进食量增加却仍感不饱。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能增加，肌肉和脂肪消耗，患者可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍可致全身乏力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，并影响白细胞功能与微循环，常见皮肤疖肿、泌尿系感染、牙周感染反复发生。

7、手脚麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性肢体远端麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患病率已达11.2%，且以2型糖尿病为主，早期筛查对减少并发症具有重要意义。

需要区分的是，1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状往往明显，甚至以糖尿病酮症酸中毒为首发表现；2型糖尿病起病隐匿，症状轻微或缺失，常在数年后因并发症就诊才被发现。病情稳定者可通过饮食、运动及定期监测管理；若出现明显口渴、多尿、体重快速下降或意识改变，需及时就医评估。

糖尿病症状并非只有“三多一少”，无典型表现者也可能已患病，血糖检测才是判断依据。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者仅表现为乏力、视物模糊或反复感染，需依靠血糖检测确诊。

否。体重下降多见于血糖控制差或1型糖尿病，许多2型糖尿病患者超重或肥胖，体重并无下降。

否。手脚麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常出现在病程较长或血糖长期控制不佳者，早期较少见。

是。典型“三多一少”多与血糖明显升高相关，但症状轻重与血糖水平并非完全平行，仍需检测确认。

否。尿崩症、高钙血症、精神性烦渴等也可引起多尿多饮，需结合血糖、尿糖及渗透压检查鉴别。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.