得糖尿病有哪些症状

糖尿病典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病常见症状及数据说明

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，原因之一即早期无明显症状。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。血糖越高，排尿越多，口渴越明显，形成连锁反应。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，进食量增加。部分患者进食后仍感饥饿。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪和蛋白质分解加速，体重在数月内可下降数公斤。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：高血糖导致能量代谢紊乱及晶状体渗透压改变。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，部分患者以乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢为首发表现。

6、非典型症状：反复皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎、手足麻木或针刺感，可能提示长期高血糖已影响神经和免疫功能。此类表现容易被忽略。

7、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，血糖轻度升高阶段可完全无自觉不适。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约11.9%，糖尿病前期检出率更高，多数无典型症状。

8、诊断依据：症状仅为线索，确诊依赖静脉血浆葡萄糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。有典型症状者一次血糖异常即可诊断；无症状者需两次异常结果。

出现多饮、多尿、多食、体重下降组合表现，或存在伤口难愈、反复感染、视物模糊等情况，应尽早检测血糖。症状缺如不能排除糖尿病，高危人群需定期筛查。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数通过体检或并发症筛查发现血糖升高。

否。体重下降多见于血糖明显升高者，2型糖尿病早期超重或肥胖者反而多见。

不能单独说明。皮肤瘙痒原因较多，但反复瘙痒伴多饮多尿时需检测血糖。

通常不是早期表现。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，常见于病程较长者。

不能完全排除。空腹血糖正常者仍需结合餐后血糖或糖化血红蛋白判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.