干眼症做什么检查

干眼症的确诊需结合症状与多项客观检查，常用检查包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺功能评估及泪液渗透压测定，单一检查不足以判断全部类型。

干眼症常用检查项目

1、泪液分泌试验：将标准滤纸置于下睑结膜囊内，闭眼5分钟后测量滤纸湿润长度，湿润长度低于5毫米提示泪液分泌明显减少，5至10毫米为可疑，需结合其他检查判断。

2、泪膜破裂时间：滴入荧光素钠后，在裂隙灯钴蓝光下观察泪膜首次出现干燥斑的时间，正常值为10秒以上，低于10秒提示泪膜不稳定，低于5秒为明显异常。

3、角膜荧光素染色：用于评估角膜上皮是否因干燥而受损，染色阳性提示角膜上皮点状缺损，可反映干眼症对眼表造成的损害程度。

4、睑板腺功能评估：包括睑板腺开口观察、睑酯性状评估和睑板腺成像，用于判断蒸发过强型干眼症，睑板腺功能障碍者可见开口堵塞、睑酯浑浊或腺体缺失。

5、泪液渗透压测定：正常泪液渗透压约为275至316毫渗透摩尔每升，高于316毫渗透摩尔每升提示干眼症可能，该指标对诊断具有一定参考价值。

6、泪液蛋白与炎症因子检测：如乳铁蛋白、溶菌酶等，可辅助判断泪液分泌功能及眼表炎症状态，适用于反复发作或治疗效果不佳者。

根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼症诊断需同时满足症状问卷阳性与至少一项泪膜稳定性或泪液分泌异常指标。中华医学会眼科学分会统计显示，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型占比超过50%，提示睑板腺检查不可省略。检查前需停用人工泪液至少4小时，避免影响泪膜破裂时间与泪液分泌试验结果；佩戴隐形眼镜者需摘镜至少2小时。病情稳定者通常完成基础三项检查即可；反复发作或伴眼表损害者需增加睑板腺成像与渗透压测定。

干眼症诊断依赖泪液分泌、泪膜稳定性、眼表染色及睑板腺功能等多项检查联合判断，检查前需停用相关滴眼液并摘除隐形眼镜，以确保结果准确。

常见问题

否。泪液分泌试验仅反映水液层分泌量，蒸发过强型干眼症该结果可正常，需结合泪膜破裂时间和睑板腺检查综合判断。

否。人工泪液会暂时改变泪膜状态，检查前应停用至少4小时，以免泪膜破裂时间与泪液分泌试验结果失真。

是。蒸发过强型干眼症占比较大，睑板腺功能障碍是常见原因，睑板腺评估有助于明确类型并指导后续处理。

否。常用检查如泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色均为无创或微创操作，荧光素钠可自行代谢排出。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国干眼症流行病学调查资料. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 刘祖国. 干眼. 人民卫生出版社, 2017.