怎么判断自己是不是甲低？

甲状腺功能减退症不能仅凭主观感受判断，需结合血液检测结果确认。若出现持续乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等表现，应前往内分泌科检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素，以明确诊断。

判断甲状腺功能减退症的核心依据

1、血液检测指标：血清促甲状腺激素升高且游离甲状腺素降低，可诊断为原发性甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症表现为促甲状腺激素升高而游离甲状腺素正常。根据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，促甲状腺激素正常参考上限通常为4.2至4.5毫国际单位每升，超过10毫国际单位每升时建议启动干预。

2、典型症状表现：持续两周以上的乏力、畏寒、少汗、体重增加、反应迟钝、嗜睡、记忆力下降、便秘、皮肤干燥粗糙、毛发脱落、声音嘶哑、面部浮肿。症状数量越多、持续时间越长，提示可能性越大，但症状本身不能替代血液检测。

3、体征线索：心率偏慢（静息心率低于60次每分钟）、下肢非凹陷性水肿、跟腱反射弛缓期延长、甲状腺肿大或萎缩。这些体征需由医生查体确认。

4、高危人群筛查：有甲状腺手术史、放射性碘治疗史、自身免疫性甲状腺疾病家族史、曾服用胺碘酮或锂剂者、存在垂体疾病者，建议每6至12个月检测一次甲状腺功能。中国一项覆盖10个城市、纳入15008名成人的流行病学调查显示，甲状腺功能减退症患病率约为1.0%，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为16.7%，数据来源于中华医学会内分泌学分会2010年发布的《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》。

5、鉴别排除：贫血、抑郁症、慢性疲劳综合征、睡眠呼吸暂停综合征也可出现类似表现，需通过血常规、铁代谢、抑郁量表等检查排除。中枢性甲状腺功能减退症需额外检测垂体其他激素轴。

6、操作步骤：晨起空腹（前一晚禁食8小时以上）抽取静脉血，检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体。若促甲状腺激素升高，间隔4至6周复查一次以排除一过性波动。妊娠期女性需采用孕期特异性参考范围。

甲状腺功能减退症的判断以血清促甲状腺激素和游离甲状腺素为核心，症状和体征仅作辅助线索，高危人群应定期筛查，确诊后需在内分泌科规范管理。

常见问题

是。亚临床甲状腺功能减退症常无明显症状，有甲状腺手术史、家族史或服用胺碘酮者建议定期筛查。

否。促甲状腺激素升高还可见于亚临床甲状腺功能减退症、恢复期非甲状腺疾病等，需结合游离甲状腺素判断。

否。通常需间隔4至6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素，排除一过性波动后才能确诊。

是。畏寒是甲低常见表现之一，与基础代谢率降低有关，但怕冷也可见于贫血等情况。

是内分泌科。部分医院设有甲状腺专科，妊娠期患者可同时咨询产科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能减退症诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.