我骨折手术后为什么持续低烧？

骨折手术后持续低烧，最常见原因是手术区域的炎症吸收热或术后感染，也可能与肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症相关。持续超过3天或体温超过38.5摄氏度，需尽快排查感染。

骨折术后低烧的常见原因

1、吸收热：骨折术后早期，血肿和坏死组织被吸收，可释放致热物质，引起体温轻度升高，通常不超过38.5摄氏度，多在术后1至3天出现，持续2至4天可自行消退。

2、切口或深部感染：若低烧持续超过3天，或体温逐步升高，伴切口红肿、渗液、压痛，需警惕切口感染或骨髓炎。国内多中心研究显示，闭合性骨折术后手术部位感染发生率约为1%至3%，开放性骨折可升至5%至10%。

3、肺部感染：术后卧床、麻醉插管、排痰不畅，可导致肺部感染，常伴咳嗽、咳痰、呼吸急促。老年髋部骨折患者术后肺部感染发生率可达7%至11%。

4、泌尿系感染：留置导尿管超过48小时，尿路感染风险上升。骨折术后留置导尿患者中，约5%至10%出现尿路感染，多表现为低烧、尿频、尿急。

5、深静脉血栓：下肢骨折术后血栓形成，可释放炎症因子引起低烧，伴患肢肿胀、疼痛、皮温升高。骨科大手术后深静脉血栓发生率约为10%至30%，具体因手术部位和预防措施而异。

6、药物热：部分抗生素、镇痛药可引起药物热，通常不伴感染灶，停药后体温可恢复。

需要关注的证据与数据

• 2021年《中华骨科杂志》发布的骨折术后感染防治专家共识指出，术后3天内体温低于38.5摄氏度多为吸收热，超过3天或体温持续升高需考虑感染。
• 国家卫生健康委员会2020年发布的医院感染管理相关文件要求，术后发热患者应结合血常规、C反应蛋白、降钙素原及影像学检查综合判断。

何时需要就医

• 体温超过38.5摄氏度，或低烧持续超过3天。
• 切口红肿、渗液、裂开或剧烈疼痛。
• 出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。
• 尿频、尿急、尿痛或腰痛。
• 患肢肿胀、疼痛加重、皮温升高。
• 寒战、精神萎靡、食欲明显下降。

骨折术后低烧多数为吸收热，但持续不退或伴随局部症状时，感染和血栓风险需优先排除。术后体温变化应每日记录，出现异常及时联系手术团队。

常见问题

吸收热通常持续2至4天，多在术后1至3天出现，体温不超过38.5摄氏度。若超过3天不退或体温升高，需排查感染。

否。低烧未超过38.5摄氏度且无不适时，通常不需退烧药。若体温持续升高或伴寒战，应就医查明原因，由医生决定处理方案。

不一定。术后3天内低烧多为吸收热。若低烧持续超过3天，或伴切口红肿、渗液、疼痛加重，则感染可能性增加，需及时检查。

需尽快就医。腿肿伴低烧可能提示深静脉血栓，应进行血管超声检查。避免按摩患肢，防止血栓脱落。

通常查血常规、C反应蛋白、降钙素原，必要时做切口分泌物培养、血培养、尿常规、胸部影像和血管超声，以明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折术后感染防治专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[4] 王坤正, 张先龙. 人工关节置换术后感染诊断与治疗. 人民卫生出版社, 2019.